伤寒论五十二讲 233—236条 如月整理于2024.11.10
🌹伤寒论上所说的“若发汗”指用麻黄剂，一般指麻黄汤。“可攻下之”指用承气汤，尤其是指大承气汤。
🌹233条，此条经文非常优秀，领先世界五百年。共三张方子。
🌹阳明家生病了，自己就出汗，不应该以汗止汗，否则会耗干津液，出现人虚掉了，没有小便或小便少，大便干，是正常现象。如果出现蒸蒸汗出，谵语说胡话，用白虎人参汤➕麦冬百合火麻仁（一点点）大黄（一点点）消散热相，就可以解决了。
🌹如果发疯，说胡话，大便干，脐周硬痛，有点儿精神分裂，“登高而歌，弃衣而走”，开始裸奔了，用大承气汤清除燥屎。
🌹若小便不利才对，但现在出现了小便自利，是胃气虚掉了，土不能制水，大脑丧失了指挥功能，小便完全失控，人马上就要咽气了。虽然大便干，但不能用泻药。此种情形常见于产后术后病人，还有老人虚损的。平时爱出汗，又大发汗，三周不大便了，也吃不下饭了，胃气衰败了。想大便又便不出来，不怎么拒按，病位在直肠接近肛门处，用蜜煎方。
🌹如果是普通的阳明腑实症，应会发潮热，大便硬，谵语说胡话，腹部有明显的拒按，并没有明显而强烈的便意，用承气汤。
🌹蜜煎方：用140毫升纯蜂蜜（劣质蜜不好用）上火加热，用铲子不停搅拌，到蜜粘稠有焦香味时关火，继续搅拌至能用手拿不烫手时，手抹少许油，取出一坨蜜搓成一头尖一头圆的小指大小粗细的小棍（小孩的）大拇指大小粗细的（大人的）待凉后入冰箱冷藏或冷冻。
🌹使用方法：用时侧卧位，上腿前曲，下腿伸直，用手塞到肛门里，呆上一两分钟，快要大便时松开。第二次时间会缩短，一般用上三到七次就可以不用了。
🌹开塞露与蜜煎方的区别：蜜煎方有1800年的使用历史，一般使用7—14天就可以停下来，没有依赖性，还能营养肠道菌群，使之恢复正常状态。使用开塞露有依赖性。
🌹产后术后病人，一般都会出现便秘情况。老人，身体虚弱的人，婴幼儿，刚出生的小孩（如果便秘，胎粪排不出来会容易发疹子）容易出现便秘情况，都要提前准备好蜜煎方。术后一直排气的是好事儿，说明肠胃蠕动恢复了。术后病人一般要给喝加党参（红参或西洋参）煲的汤，是为了刺激胃肠蠕动，使之恢复正常状态。不要用泻药。
🌹在经方实验录里记载了使用猪胆汁的案例。民国时有个人三十天不大便，用了中西医的各种泻药都不好使，快憋死了。用一枚猪胆汁的五分之一拌上米醋，用竹管插上扎上口，另一头抹油或蜜塞到肛门里，把猪胆汁和醋挤到肛门里，过上十五到二十分钟，排出一大堆大便，其中有一块十几公分长的硬而粗大的大便落到地上，掷地有声，用砖头砸都砸不动，又用水泡了两个小时，才渗出赤红色的血，是血便凝固了。蜜煎方，泻药都不好使时用猪胆汁，苦寒润燥通便，清肠中炎症，如直肠炎结肠炎等。再加上米醋，酸苦涌泻，非常有效。蜜煎方不好使时，马上用猪胆汁。
🌹人中白指人尿，可入药。急危重症病人用白通汤（干姜附子葱白）➕人中白和猪胆汁。白通汤是纯阳至钢之品，有彻上彻下之能，人要不行了，一派阴寒时用。加上咸寒的人中白，苦寒的猪胆汁，两者引药到最里边的至寒至阴之处，破阴回阳用。
🌹胡希恕老爷子非常喜欢用毛笔杆，一头插入猪胆汁扎好，一头抹油插入肛门，导便非常好使。
🌹土瓜根又名“王瓜”，苦寒之物，具有粘滑之性，宣气润燥，推动肠胃蠕动，用几次之后，各种问题就都好了。胡希恕老爷子喜欢用鲜品削成大拇指大小抹蜂蜜或油塞进肛门，治疗便秘。像痔疮，痔瘘（痔疮手术失败，大便从阴道排出）肛瘘，肠息肉一下就消除了。因为它有收敛固涩之性，能消除各种痈肿。第二，它能消除青春痘及多年前青春痘留下的痘印，用土瓜根干品➕桃仁冬瓜籽打粉加蜂蜜敷脸，当面膜用，敷两周停一周，反复用到三个月左右，青春痘及痘印就没了。第三，可以消除鼻息肉，把土瓜根泡在七十五度酒精里三天，用棉签占着擦或滴鼻，配合口服活血化瘀，软坚散结的药就好了。鼻咽癌也可以用，但不能保证好。第四，土瓜根散（桂枝白芍土元土瓜根合15克打粉）每次一小勺，酒送服，针对严重的痛经（由于卵巢癌，卵巢多囊晚期引起的，一个月来月经，一个月不来，很准的）很好使。
🌹234条，阳明家，能吃饭能喝，应该是脉数，但现在出现了脉迟，一分钟跳不到六十下了，是因为汗出太多，蒸发带走热量，同时也带走水蒸气（汗为心之液，又来自于胃的消化吸收）把胃拔干了，水蒸气随着热能走了，津液不足时，脉就会跳的没那么有力，也会跳的慢了。
🌹汗出太多，微微怕冷，又被空调或风吹着了，才生了这种奇怪的病，表没有解。这时解表一定会用桂枝汤，温中养胃滋液之法。姜草枣强健胃功能，恢复胃气，桂枝白芍推动动脉静脉血流动，让脉迟恢复正常律动，把外邪赶出去。喝完桂枝汤再喝热稀粥鼓舞胃气，助其汗出，怕冷需要出汗。汗出微恶寒解表用桂枝汤。
🌹如果出汗太多，虚弱了，用瓜蒌桂枝汤，加了天花粉，也是可以的。所以此处用的是“宜桂枝汤”。如果为了增强体质，平时喝喝桂枝汤，不用喝热稀粥，可以一付喝两天。
🌹235条，本身阳明家就是多饮多食，多热多汗，现在感冒了，还没汗，也捯不上气来了，脉浮无汗而喘，就要打开毛孔，用麻黄汤。脸通红，额头痛，目痛鼻干，晚上睡觉还睡不踏实，似睡非睡，用葛根汤辛凉解表，把水液调上来，用桂枝汤清外感。无汗用麻黄，有汗去麻黄。小孩十四五岁，正长个，用桂枝汤，麻黄汤，葛根汤。葛根汤使用机会更多。
🌹反例：给三岁小孩用葛根汤，葛根20麻黄15桂枝10白芍10生姜15炙甘草5大枣7，简直是吓死人呀！用完后小孩就迷迷糊糊了，想睡觉，有点儿难受。第二天睡醒觉就会没事儿了。因为做对了一件事儿，就是给孩子喝了蜂蜜水，无论是甘草煮水还是麦芽糖这种天然的甜的喝下去都可以甘以缓之，缓和心脏律动，因为麻黄会加快心跳。之后用甘麦大枣汤养一养心液就会好了。小孩用药应该是成人剂量的三分之一或五分之一，根据体重计算，麻黄用量太大了就会想睡觉。所以切记：小孩用药一定谨慎！
🌹236条，阳明家生病了，发热出汗是热散出来了，是正常的自我保护，这样就不会发黄疸。现在是只有头顶出汗，身上不出汗，很容易发黄疸，用栀子豉汤消除。但假如小便也排不出去了，全身无汗口渴，热相澎湃，一定会湿热导致黄疸，因为高热后会出现溶血性黄疸，用茵陈蒿汤。如果是普通的黄疸，尤其是右侧胀满，小柴胡汤。掌心发黄的，小柴胡汤➕茵陈蒿。
🌹茵陈蒿汤方：茵陈蒿30大黄10栀子15—25。茵陈蒿是清热利胆褪黄的主要药物，大黄攻坚，栀子苦寒，利小便，之字形地下来，清胸中烦热。
🌹小孩夜啼，眼泪多，委屈，用甘麦大枣汤。如果很烦，一边哭一边打你，用栀子豉汤。小孩要少少地用，最好不用，实在太严重的才用。
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