71精少不育/六味丸加——钱嘉颖医案
吕xx，男，27岁，五台林场工人。主诉结婚三年未育。（其爱人妇科检查正常）1979年2月20日精液常规检查：量2~2.5毫升，活动力不良，活动率10%，计数400万/毫升。问诊除平时劳累出现腰酸外，别无不适，脉两尺沉细，舌正常，按肾阳虚衰施治，处方：熟地18克山药15克山萸10克泽泻10克云苓10克丹皮8克杜仲15克巴戟10克淫羊藿10克海狗肾1条，五剂，水煎服以上方稍加减，又服药十三剂。6日4月精液常规检查：灰白、粘稠、活动力良好，活动率80%以上，畸形少于10%，计数24千万/毫升，后以六味地黄丸和五子补肾丸嘱其常服，不久爱人即受孕。（钱嘉颖“中医药治疗男性不育症”《陕西中医》1：13，1983）
按：肾属先天，为生殖之本，今病者精子活动极差，尺脉沉细，肾虚之象已露，故守益肾填精之法，数剂后恢复正常。《中医男科学》
72精少/七宝美髯丹——王乃英医案
赵×x，男，32岁，工人，病例号5067。婚后七年未育，于1985年4月8日求诊。患者精子数少，无活动力，余无明显不适，此属肾虚精血不足，温养无力所致。处方：何首乌12克枸杞10克茯苓10克菟丝子19克破故纸10克当归10克牛膝19克，水煎温服，日服一剂，共服八十剂，精子1.5亿，活动力强，成活率85。5%。痊愈。（王乃英等“七宝美髯丹治疗男性不育”《河北中医》6：9，1987）
按：本案用七宝美髯丹补益肝肾，滋养精血，而收效。若无精子者应加鹿茸、蛇床子、巴戟天等助阳之品。《中医男科学》
73无精症/七子散——王秉宣医案
郭xx，男，29岁，农民。1979年8月诊。婚后四年，未曾生育，平素体健，身无别恙。精液检查：为无精虫症。治以补肾益精，固本图元。方用加减七子散，另吞服五味子散一料，连服30剂，同年12月复检精液，量约2毫升，精虫极少，无法计数。谨守上方，继进百余剂，80年5月，检查精液：量4毫升，色乳白，中等稠度，精虫形态正常，成活率80%，活动良好，计数161，000，000/毫升。令其停药，嘱其房事节度，次年四月，爱人已受孕，88年2月，顺生一女。
加减七子散处方：五味子10克菟丝子10克车前子20克枸杞子15克鲜石斛30克干山药20克熟地黄30克蛇床子15克金樱子20克酸枣皮12克肉苁蓉13克巴戟天6克茯苓10克西洋参15克黄芪15克熟附片8克黄柏10克，每日一剂，1个月为一疗程。
另取北五味300克，焙干研末，在第一疗程中，与上方同时吞服，每次6克，日2次，服完为止，在第二疗程中，不须再服。（王秉宣“加减七子散治疗男性不育症”《四川中医》814721985）
按：本例仅精液检查无精虫，而无其它症状，病机当责之于肾，肾精不足，当于阴中求阳，阳中求阴。加减七子散，即仿此意而设。本方由《千金翼方》七子散变化而来。方以干地黄、山药、枸杞子、金樱子、酸枣皮润濡滋阴，填精补髓；菟丝子、肉苁蓉、蛇床子、熟附片辛润补阳，以助肾气；又以黄芪、党参培补中州，滋养后天，和调阴阳；用茯苓、车前子，使补阴而不滞；配石斛、黄柏，使补阳而不燥。五味子研末吞服，收敛五脏六腑之精气。肾气虚惫，其阳不足，只宜缓图。《中医男科学》
74无精症/强精煎——戚广崇医案
季x×，男，30岁，船员，1983年11月25日初诊。结婚已有2年8个月未生育，性生活正常。精液常规两次检查均无精子发现（高速离心后检查）。曾患流行性腮腺炎，外生殖器检查，左侧精索静脉重度曲张，双侧睾丸偏小，质地软。时易腰脊酸痛，苔薄白，舌质淡红，脉细，症属肾亏生精不足，治拟补肾填精，予强精煎加坎炁一条，服至12月12日予复查精液常规，已出现精子，计数220万/毫升，活动率10%。继续服用本方，精子计数逐渐上升，共服药5个月，妻子重身，后于1985年1月27日生育一男婴。
附：强精煎：炒峰房15克淫羊藿15克肉苁蓉10克全当归10克大熟地15克川断10克狗脊10克锁阳10克潼蒺藜15克何首乌15克制黄精15克鹿角片（霜）10克。（戚广崇*强精煎治疗精液异常临床举隅”《河北中医》5121，1987）
按：强精煎中炒蜂房，淫羊藿等温肾壮阳；黄精、鹿角片温阳益气：肉苁蓉、川断、狗脊、锁阳、潼蒺藜等养血滋肾填精，加入坎炁以活血通络。诸药合配，滋肾填精之力甚强，用之遂效。《中医男科学》
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