“名家医案”系列文章，一方面是为了让热爱中医的朋友，感受传统中医的魅力，另一方面也为有一定基础的中医爱好者在临证时提供思路。
医案是中医临证的结晶，知常固然重要，而达变则是中医的精髓所在。每周一、周三，我们会精心挑选出高质量的医案，逐句分析，让大家更直观地感受名医风采，于医案中的峰回路转中获得启迪。
口腔溃疡中医名为口疮，相信大家或多或少都有过口腔溃疡的经历，有时是口唇或舌头边缘处一个白色的小点，吃刺激性食物的时候会有轻微刺痛，可能两三天就恢复了大家没有在意过。但是有时严重的口腔溃疡常常反复发作缠绵不愈，溃疡面越来越多，就连喝水都非常疼。口疮虽是小毛病，但民以食为天，若不能好好吃饭便是大事。所以和大家聊一聊用药食同源的食材来解决困扰病人多年的口疮问题。“若能用食平疴、释情遣疾者，可谓良工”。是药王孙思邈的观点，在他的《千金方》中有这样的论述：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之；食疗不愈，然后命药。”他曾经用米糠治疗江南地区穷苦百姓的脚气病，效果就非常好，其实用现代医学来解释就是维生素B1缺乏症。这就体现孙思邈深谙食养之道，处方谨慎，不会轻易用药，而是先通过饮食调理，如若不效再用药物。今天分享的医案也是这样的思路。
本篇选自《南方医话》中吴光烈老先生的一则医案，吴老出生于中医世家，医术精湛，曾在1997年荣入当代世界传统医学杰出人物之列。对于药膳治疗口疮的见解非常独到，他认为口疮不能一味按照清心泻热，滋阴降火这一常法来治疗。因为临证当中有实火的人相对较少，大多服用清心导热之品而不见效，过于寒凉反而伤脾胃。他有一教师友人，有严重的口腔溃疡，而且病情迁延二十余年，溃疡处灼热疼痛，说话或进食只要碰到就疼痛难忍，遇失眠或紧张时加重，于是找到吴老医治。吴老没有用常规清心泻火法治疗，用的就是甘温补中，佐以甘寒清泄的食疗方。组成为：大枣十枚，绿豆三十克，生姜五片，羊肉一百二十克，加水炖服。这友人看到方子非常不解，方中大枣、羊肉、生姜，都是大热之品，我吃了不是火上浇油，更加加重口腔溃疡吗？吴老给他解释出其中缘由后嘱其放心服用，果然只用了三剂就痊愈了，林某没想到困扰多年的口疮这么容易就好了，非常高兴，连连称谢。多年后遇到仍说偶尔有时候口疮再犯的时候，只要一用这个方子马上就会好转，身体和精神都特别好。
现如今有很多人的生活习惯是有错误的，一是喜欢吃冷饮，重油重盐，辛辣刺激的食物，还有不吃早餐的习惯。而且压力大，思虑过度，忧思伤脾。就导致脾胃很弱，中焦脾土不足，运化津液乏力，体内津液不能上承于口腔。朱丹溪认为：“阳常有余，阴常不足”，加之劳逸失调，过劳则伤肾阴，肾中水亏则阴虚火旺。肝气不舒，气郁过盛则可化火，肝肾二脏中的相火是可以引动心火的。《格致余论·阳有余阴不足论》中提到：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心。心，君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动”。舌为心之苗，若相火引动心火则易发为口疮。若是不能健脾胃而清虚热，一味地用苦寒之品压制，乃是斩草留根，只要停药过几天就会复发。《景岳全书·口舌》云：“口舌生疮，固多由上焦之热，治宜清火，然有酒色劳倦过度，脉虚而中气不足者，又非寒凉可治，故虽久用清凉无效，反致中气日败，虚火愈炽热”。说的就是中气不足兼有虚火的口疮若是用清心泻火法治疗，反倒会让脾胃更加虚弱，虚火更旺盛。医案中的患者林某就是个例子。
林某本是人民教师，这一职业很辛苦，教学压力大时又没时间好好吃饭，日久伤了脾胃。过于操劳，损伤肾阴，又没有正确服药所以才迁延这么多年，所幸遇到吴老，不但没有吃药，仅仅只是几剂食疗方便扭转病情。吴老认为既然是虚证所致的口疮，就应该滋补，而药补不如食补。《黄帝内经》云：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”，于是拟定自创的大枣绿豆羊肉汤。方中羊肉甘温，入脾肾二经，是非常好的补虚食材。《医林篡要》中评价羊肉为：“补润命门，长益气血，壮阳开胃”。羊肉为血肉有情之品，以形补形，使肾精得充，脾胃得健。绿豆禀土中之阴气而生，味甘性寒，既能滋养脾胃和五脏，又能清虚热。《景岳全书》云：“味甘，性凉，能清火清痰下气，解烦热，止消渴，安精神，补五脏阴气”。绿豆能够调和五脏，使上炎之虚火平息。
生姜和大枣是很多医家都非常喜欢用的药对，两药相配，有养脾胃、和营卫之功效。其中生姜虽然属于发散药，然而其药性确不专于发散，还助脾行津之功，帮助脾胃运化津液上承于口。《本草发挥》评价生姜：“固能发散，又不特专于发散之用。以脾主为胃行津液，姜、枣之用，专行脾之津液，而和荣卫者也”。全方健脾和胃，寒温并用，老少皆宜，实为口疮之良药。现在用食疗治疗治病的案例太少了，身体出了问题第一时间想的就是赶紧吃药，若是急症，那自然没有问题。若因体虚所致的慢性疾病，大可以先尝试食疗法。古时用食疗法非常多，像孙思邈，李时珍，孟诜，高濂等名医都非常善于用食疗法。药食本就同源，最早可见于《内经》，其《素问·脏器法时论》中记载：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补益精气”。可见食疗法使用得当不仅适口性好，而且对身体有益。食疗之法以预防为先，顺应天时，食养正气，值得我们重视，并运用到日常生活当中。
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