心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，又称猝死。心脏骤停后综合征：指心脏骤停时全身组织器官发生严重缺血、缺氧，炎症因子释放，产生各种代谢产物，自主循环恢复后发生再灌注损伤，导致机体出现多器官功能紊乱或障碍。心脏骤停原因待查，可以考虑“5H5T5C”巧记口诀：五低羊绒加温烫，三心中毒气胸张，两亿肥猪心震荡口诀解读：五低氧容钾温糖：即低氧，低血容量，低钾血症，低体温和低血糖。需同时联想到高血钾及其它的电解质异常，高体温和高血糖；三心中毒气胸张：即三种心内科急危重症，心梗、肺栓塞、心包填塞，中毒和张力性气胸；两异肥蛛心震荡：即两类异常，传导异常和先天性异常；肥厚性心肌病（心肌病），蛛网膜下腔出血（颅脑病因），心脏震荡。5H指的是：Hypoxia（缺氧）：见于气道梗阻、通气换气障碍、机械性呼吸问题；Hypovolemia（低血容量）：见于大量腹泻、呕吐、创伤失血、烧伤、休克、脓毒症； Hypokalemia/Hyperkalemia and other electrolytes（低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常）：血钾低于3.5定义为低钾，低于2.7开始出现心电图改变（T波低平出现U波）；高钾：血钾高于5.0定义为高钾，T波高耸，高于6.5，T波低平QRS波增宽；Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高）：指体温低于35度，若低于30度则出现心排下降、CPR及除颤不济Hypoglycemia/Hyperglycemia（低血糖/高血糖）：正常空腹静脉血糖是3.9-6.0mmol/L，空腹静脉血糖＜2.8mmol/L时被称为低血糖，糖尿病患者低血糖是血糖≤3.9mmol/L。5T指的是：Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞）Thrombosis-pulmonary（肺栓塞）Tension-pneumothorax（气胸）Tamponade（心包填塞）Tablets（Toxins）（药物/中毒）：注意现场是否留有线索，某些药物可致QT延长引发尖端扭转型室速。5C指的是：Cerebral causes（颅脑病因）: 尤其是急性蛛网膜下腔出血以其严重的心电图异常而闻名，包括三度房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动和心搏停止;Cardiomyopathy（心肌病）: （例如传染性、扩张型、肥厚型）可能导致严重的血流动力学损害和/或心源性猝死（SCD）。后者通常是患有肥厚型心肌病的儿童和年轻人的首次临床表现。Conduction abnormalities（传导异常）: （例如长/短 QT 综合征、Brugada 综合征）是心源性猝死的众所周知的原因。Congenital abnormalities（先天性异常）: （例如结构性心脏病、瓣膜性心脏病、冠状动脉异常）最有可能在生命早期被诊断出来。Commotio cordis（心脏震荡（如创伤））: Commotio cordis是 SCD 的一个很好描述的风险因素。Maron等发现，在肥厚性心肌病和先天性冠状动脉异常之后，年轻运动员SCD最常见的原因是心脏震荡。心脏骤停急救的最佳时间是在4分钟之内，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，如果时间在10分钟以上，即使病人抢救过来，也可能是脑死亡。所以在心源性猝死急救上有“黄金四分钟”之说。心脏骤停“黄金四分钟”突然发生心脏骤停后的3-4秒会出现头晕、黑蒙；10-20秒意识丧失；30—45秒：全身抽搐；30秒到60秒呼吸停止；4分钟，脑细胞会出现不可逆转的损害;如果大于10分钟，脑死亡的几率比较大；当患者发生心脏骤停时，及时抢救非常重要，抢救时间每延迟1min,其生存率降低7%-10%。从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原发病的性质以及心脏骤停至复苏开始的时间。心脏骤停发生后，大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停发生后立即实施CPR和尽早电除颤，是避免发生生物学死亡的关键。心脏复苏成功后死亡的最常见的原因是中枢神经系统的损伤。缺氧性脑损伤和继发于长期使用呼吸器感染占死因的60%，低心排出量占死因的30%，而由于心律失常的复发致死者仅占10%。转自：急重症世界公众号
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