在方剂中学中药系列
用的参考书是《王绵之方剂学讲稿》
今天汇总川芎
他的功效非常多
为了学习方便
本文做了大致分类
又因为燥有一些用药剂量上的讲究
值得认真领悟学习哦
表证里的川芎
🎈加味香苏散
加味香苏散所治的就是风寒表证，风寒伤人肌表，所谓的四时感冒。就是感受了风寒之邪。感冒有多种，有风寒，有风热。还有风寒、风热夹湿的，在这里主要是指四时感受了风寒之邪，而病证比较轻，所以用药也比较轻，主要是用苏叶、荆芥来解表，这两个药在发汗解表方面比较缓和，荆芥虽然是温的，温而不燥。这两个药有一个共同的特点。都是芳香的、辛散的，辛散轻扬。苏叶还有一个特点，可以入血，苏叶不仅是发表，还可以理胸中之气，所以有时苏叶还可以顺气安胎。这两个药合起来，加强了发汗解表的作用，在这个基础上加的一些药，都是围绕着这个目标来进行的。加秦艽、防风有助于解散肌表所受的风寒。加川芎帮助苏叶，因为川芎上至巅顶，下至血海，入血分，既能行血，又能行气，是芳香走窜的一个药，可以行血中之气，还可以治头痛，蔓荆手上行而散风，跟川芎合起来治头痛。李东垣曾称“头痛必用川芎，如不愈。加备引经药。”但其本身是辛温走窜的药物，而且是比较燥的，所以风热头痛、阴虚肝火、肝阳、肝风而致的头痛头晕，要特别注意配伍和用量，一般来说尽量不用。
🎈败毒散
羌、独活。都可以发汗解表，祛风散寒，区别在于作用部位，羌活偏身之上，独活偏身之下；配合柴胡来解表，可以说是太阳、少阳都治；再加上川芎，头痛、身疼、恶寒发热，主要几个症状都抓住了。能够发汗，能够解表，能够祛除风寒湿邪，而且上至巅顶，下至于脚，有独活，有川芎。都照顾到了。
🎈再造散
用川芎和赤芍，加强了和血的药，因为所治的是阳虚而不是阴虚，所以在补阳气以后，再加上和血的药，就能够更好地通调血脉使汗出，因为血汗同源。血与汗的物质基础是一致的，但是还怕赤芍性寒能够凉血，影响发汗，所以赤芍要炒，制其凉性。
🎈葳蕤汤
这个方子和葳蕤汤此。用药的风格截然不同，一个是大刀阔斧的药，一个是非常细腻的药，它也是治疗风温的，它的证基本上就是《伤寒论》第六条的条文来的，可以辛凉解表。由于当时没有这些药，所以还是用一些香燥的药，麻黄、独活、川芎，还是用了石膏。后来的方子在辛凉解表时，辛凉药和辛温药相配，误汗亡阳、大汗伤阴这些就很少见了，这是由于药物品种比过去丰富了，方药配伍也就更加精细了。
注意剂量的川芎
🎈柴胡疏肝散
疏肝行气，和血止痛，治疗胁肋疼痛，由四逆散加陈皮、香附、川芎等药组成，症状以疼痛为主。之所以疼痛是因为肝气不舒，名字就叫疏肝，而不是调和肝脾方。正因为是疏肝方，疼痛是由于肝气郁结而致，气不顺畅，血亦不和之故。对阴血不足、肝火旺的人不能用，用时必须加减，柴胡、川芎都是要注意的。
🎈人参汤
另外要注意血压，胸痹疼痛时一般血压不会高的，但对于素来血压高的人要注意，因为必要的时候要用小量川芎，而用川芎时候一定要和牛膝同用，因为川芎是上行的，是走窜的，特别是对于脑供血不足、有高血压病史的人，有时还需加少量的磁石12~15g。
抛弃川芎的方剂
🎈人参养荣丸
通过补气着重来补血。这个方剂有所变化，就是十全大补丸去掉一味川芎，另外加上三味药，即远志、五味子、陈皮，与归脾汤很相近。通过这个问题，我想说明以下两点。第一，在血虚而不需要和血的时侯如何处理，特别是营血虚而滞，是由于血虚而气也虚，现在既有补血又有补气，所以去掉了一味香燥而行血、不利于补血的川芎。
🎈泰山磐石散
实际上在临床中我们更喜欢用杜仲、桑寄生，作为安胎来用比续断要好。特别是在胎动不安，有少量出血时，把川芎也去掉，加入杜仲炭。不过作为习惯性流产，没有流产的预兆，泰山磐石散基本上是可用的，因为她尚未发现流产的预兆，只是由于几次怀孕都发生了流产，可以用本方在怀孕后还没有流产现象的时候服用，加强安胎的作用。
🎈承气养荣汤
就是四物汤和小承气汤合起来，这个方子主要就是补血润肠，但是它用了四物汤而没有川芎。加上了知母，所以这个方子着重滋补阴血，本身是阴血虚，肠燥而大使不通，用于产后，或者素体阴虚，或者是大出血以后，大便燥结的时候。另外还有一个好处，经常用大黄、芒硝的人，总是损伤肠中的津液，所以刚通便以后，又造成第二次大便燥结，配这些药以后就能够纠正、防止这些问题
主“通”的川芎
🎈越鞠丸
行气的第一个方剂是越鞠丸，又叫芎附丸或芎术丸（川芎又名“芎”）。习惯上都知道它是五味药治六种郁，但它毕竟是治气郁的。这样讲就是防止在看到其他解释的时候，对于方中的君药有不同的理解。例如有以川芎为主的，有以苍术为主的等各种说法，注意不要被这些说法弄糊涂了。这里有两种情况，刚才我们谈的是理气的概念、定义，离开了这些就不叫理气剂，而越鞠丸是理气剂，但是它是个通用方。理气当中的通用方是各方兼顾的，所以它统管六般郁；而且每一味药的量也是相同的。
🎈通窍活血汤
但单独应用时，通窍活血汤治疗头痛、头面的瘀血，皮肤上的以及四肢的。举例来说，白癜风可以用它治疗，是用桃红四物而不用当归、生地，只用赤芍，川芎，另外加葱、姜、枣、麝香。所以过去治疗面部的白癜风了要吃好多付，吃了以后。有的能够逐渐变颜色，而且很有特点，先是白的当中有红点，后来红点越来越多，最后变成一片。这是从实际经验当中得出来的，所以可以试着用一下。麝香不一定必用，在头面的可以适当用一点白芷，不超过3g，不要多。但实际应用中要注意，因为都是用的升散之药，而对于妇女有肝郁、有肝火的人，要配一点降药，我经常用的是牛膝。如果应用以后有点风阳上扰。头昏头痛的，加点磁石、夏枯草或茺蔚子都可以。
主要配合补血的川芎
🎈四物汤
现在血虚了，血中之气如何呢？当然也虚。所以中医有好多问题要这样理解，因为人体的脏腑经络、气血阴阳，都是互相关联的。本方为补血剂，方中当归这味药在逍遥散中讲得比较详细，在此处它还是这样的作用，当归是苦辛甘温，它既可以行血中之气，它的甘味还可以补脾气，所以它与川芎“上至巅顶，下行血海”的辛散又不同。前面两味药，熟地和白芍，只有白芍是微寒，总的是偏温的。这里面既有当归又有川芎，所以补气血的关系从这里就能体现出来。以辛温行气理气为主，这样使得补血的药补而不腻，使得阴药能够得到阳来化，这样才能阳生阴长，才能达到补血的目的。所以在这里营虚血滞，补血和营，不能理解为行血的概念，这个滞不能和瘀相比，所以四物汤主要抓住这几点，就能掌握它的精神。至于在具体应用当中，究竟以补血为主，还是以和血为主，这四个药就可以互相调整。如果以补血为主，就加重熟地、白芍的用量；如果血虚而滞还有出血的症状，就不仅要用熟地多一些，特别是白芍也要多一些。这里又提到了白芍止血的问题、敛营的问题。如果是虚滞，滞比较多一些，或者是血虚而寒一些。那么这里的川芎、当归就必须要用，而且要根据这些情况来调整加重它们的用量。至于说当归分段来用，中药里已讲过，这里就不再赘述，这里用的是全当归。如果血虚还有热，要重用芍药；在还有出血情况的时候，川芎不仅要少用，还可以考虑不用，因为它是辛温而燥，是上下走窜的，是血中气药。所以抓住这四个药的特点，抓住这四个药配伍的主要意义，这个方剂就掌握了。抓住这个方剂补、行、温、凉四个方面。总的前提是补血和营的方剂。
🎈温经汤
因为虽然血虚，但又有瘀血，需要用养血、补血和行血化瘀的药，所以用了当归，用了白芍，用了川芎。
🎈胶艾汤
还有一个胶艾汤，在这里着重提一下用量。地黄用量最大，芍药第二位，当归第三位，川芎最少，这可联系到讲四物汤时有黄灵活使用的内容。另外加了阿胶、艾叶和甘草。当初讲四物汤时，地黄和芍药是补血的阴药，当归和川芎是和血的阳药。地黄是阴中之阴，川芎是阳中之阳。补血为主，以地黄为主。在这个地方看一看它所治的证，以及这四个药用量的变化，反过来证明了我们在开始讲四物汤的时候作为补血和血、治营血虚滞的问题。这里用艾叶，主要取其暖宫，合“四物”、阿胶以补冲任的虚损。
治痛证的川芎
🎈川芎茶调散
这个方剂没什么特殊的地方，它主要是用川芎治疗风寒所伤的头痛，所以用川芎为名，配伍了相当一部分散风的药，除了甘草，都是散风的，川芎、荆芥、羌活、白芷、防风、细辛、薄荷，而且各经的都有了。羌活归太阳，川芎归少阳、厥阴，细辛归少阴，白芷归阳明，所以说基本上都有了。那么以川芎为名，主要是根据李东垣讲了一句，“川芎为头痛必用之药”。因为川芎辛温香窜，可以上至巅顶，下行血海，为血中之气药，它是活血的，是行气的，所以用它为主药。
🎈羌活胜湿汤
所治的是寒湿所伤，伤在肌表，但侧重的是经络受伤，肩背、头、腰，而且“颈如拔”，脖子好像有人拉紧了。僵硬了。不好动，腰脊也不好活动了。正因为是这样的情况，所以选用的药都是祛风湿药，散风祛湿、辛散之品。羌活、独活、川芎、防风都是这个作用。川芎茶调散就有几个药是这里的
从/方剂/的/角度/学/中药
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