（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医男科学》你好，我是中医人，文君然。前些年，网络上流行一句话，叫做“阳气不到，就是病”。这个话，挺有道理的。尤其是在中医男科领域，这话体现得尤为明显。我想和你说一个小故事。你看完，对此应该深有体会了。话说有这么一个男子，当时32岁。初诊时间是1992年。他怎么回事呢？就是结婚5年来，虽然夫妻生活一切正常，但媳妇就是不怀孕。一开始，大家都以为是女方的问题。但是女方经过检查，发现一切正常。于是，所有家人的目光，转向男方。没办法，去医院检查吧。这一查，坏了，发现患者24小时内精液不液化。
这什么意思啊？就是说，男性精液必须得有一个液化的过程。在液化的过程中，精子才会获能。你不液化，精子没有能量，它拿什么游啊？所以，精液不液化，一直都是男性不育症的重要原因。很不幸，医案里这个患者，摊上了。摊上了咋办？治吧。患者经过权衡，准备通过中医治疗。刻诊，患者脉沉细，舌淡胖，苔薄白，自我感觉阴囊部位寒冷。全身疲倦，肢体发凉，精神头差。了解到这些以后，医家悬腕处方：当归15克，桂枝10克，赤芍、白芍各10克，细辛3克，甘草8克，通草8克，大枣10枚，蜈蚣1条，乌药10克， 淫羊藿15克，王不留行10克。每日一剂。分早晚两次分服。结果如何？患者服用10剂以后，自我感觉四肢发凉的感觉没了，阴囊寒冷之感大大减轻。这时候，原方基本不变，加炮附子6克，阿胶8克，再投10剂。这一次，患者用完，阴囊冷感消失，精液自行液化。医家以壮阳之品善后。半年之后，喜讯传来，患者妻子已经怀孕。这就是医案的基本经过。它最初刊载于2010年的《河南中医》上。来，我们一起讨论一下。开篇咱提过，阳气不到，就是病啊。很显然，这个患者属于典型的阳虚。脉沉细，舌淡胖苔薄白，再加上阴囊部位自觉寒冷。可见，这是阳虚无疑。肝经循少腹环阴器，所以阴囊部位的寒冷，基本可以看成是肝肾阳虚、寒邪凝滞肝脉的表现。在这个状态下，患者出现精液不液化，这个事儿也容易理解。你就想，液化的过程，它一定是需要热量的。好比是一块阿胶，你得加热水，才能烊化。那现在患者肝肾阳虚，热量不够，所以这个液化的过程肯定会相当吃力，几乎难以完成。所以说，这个患者的治疗路径很明确，驱散肝经寒邪，温补肝肾之阳。你看当时医家用到的配伍——当归15克，桂枝10克，赤芍、白芍各10克，细辛3克，甘草8克，通草8克，大枣10枚，蜈蚣1条，乌药10克， 淫羊藿15克，王不留行10克。这个其实是当归四逆汤的加减运用。其中，桂枝、细辛用于温经散寒。淫羊藿，用于温补肾阳。血为气之母。想把阳气送到前阴外肾，就必须有血来作为承载。故而，加当归、赤芍、白芍来养血活血。
接下来，以通草、王不留行、蜈蚣来通经活络，让肝脉被彻底打通，从而让阳气送达前阴。乌药，一来可以行气，二来可以散肝肾下元的寒气。这就是基本的用药思路。其中当归15克，桂枝10克，白芍10克，细辛3克，甘草8克，通草8克，大枣10枚，这基本就是当归四逆汤。读者朋友，男人的生育，离不开阳气。而因为阳虚寒凝导致的不育，现在来说很普遍。尤其是开放二胎以后，这个问题更加鲜明地凸显出来了。当归四逆汤温经散寒，本是改善血虚寒凝的方子，在这个领域正发挥着越来越重要的作用。这是值得我们重视和借鉴的。医案里的患者，体现为精液不液化。有的，则体现为缩阳，有的体现为精索静脉曲张。特别是当下这个季节，由于天气寒冷，证属寒凝肝脉、气血瘀滞的精索静脉曲张患者很多。可见，中医的传统方剂，有它特别广阔的用武之地。好了。关于这个事儿，我们就聊这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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