前列腺增生,属中医“癃闭”范畴,临床表现为尿分叉、小便不畅、夜尿频多等症状。
不少中老年人因年老肾虚,膀胱气化不利而出现中气下至,气血不足的症状,经久不变会产生全身湿热内积、气血瘀滞、小便困难的现象。
本病生成的机理为气虚肾亏,故治疗应以滋阴补血祛湿为主补之,遂可采用猪苓汤,以达其效。
猪苓汤出自张仲景《伤寒论》,其方针对“若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,然以猪苓汤主之”,与本证病机吻合。
方只5味,由猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶组成,有利水清热养阴之功效。
常用于治疗水热互结导致的小便不利,发热,口渴欲饮,心烦不寐,或兼有咳嗽,恶心呕吐,腹泻,还可以治疗小便淋漓涩疼,点滴而出,小腹满痛者。
结合一则医案,赵先生,54岁。主诉排尿不畅,于四年前诊为前列腺增生,未经治疗。
近来症状加重,刻下症见:排尿不畅,小便涩痛,口渴欲饮,大便溏泻。舌红、苔黄,脉浮。
辩证:热盛伤阴,水热互结
治宜:滋阴清热,利水渗湿
方拟猪苓汤7剂,服药后小便较为通畅,余症有所改善,随证稍调剂量,继服7剂巩固,随访至今,未见复发。
本方通过利水而清热,主要用于外感热病经治疗后余热未尽,水热互结,阴液受损的病症。
方中猪苓、茯苓、泽泻皆为利尿良品,有利水渗湿、通利小便之效;猪苓利肾中水气,使水气从小便而去,茯苓使水有所制而不得泛溢,泽泻利水除饮,利小便实大便;
滑石甘寒,清热利水,善治水气有热证;阿胶甘咸,养阴润燥,与猪苓相用,滋阴而不助水气,利水气而不伤阴。
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