葛根
对于葛根这味药，我早年行医时，充其量也就是用15~30g，且在复方中运用，基本上也看不出什么大的作用，对此也不得其解。
纵观临床上大多数医师运用此药量不大的情况，屡见不鲜，但见效的少(可能是受李东垣影响，认为葛根小量有升阳作用)，无效的多。
后看到陕西老中医杜雨茂先生的回忆文章，谈到二十世纪六七十年代，困难时期人们将此作为饭吃，可见无毒，但是不良反应为吃多了腹泻，这一点临床上也可证实。
受此启发我在运用葛根上实现了量的突破。
首先就是运用葛根汤治疗颈椎病，每剂药先从60g用起，直150g。经观察，治疗此病证葛根用90~120g疗效较好，只要患者脾胃不虚寒，我一般用 120g，中气虚、便稀溏者少用，或用炒葛粉。
现分享验案一则：
医案：颈肩综合征
患者是一位尚姓老妇，颈椎增生引起的颈肩综合征，项酸困，肩臂痛，1个月有余。
处方：葛根汤加减。
葛根120g 麻黄15g 桂枝15g 白芍30g 海桐皮15g 片姜黄15g 鸡血藤60g 生姜10片 甘草30g 大枣6个
7剂，水煎服，每日3服。
患者服药一周后即见大效，又续5剂痊愈。
临床上我治疗此类病证，还习惯用葛根汤合活络效灵丹加减运用，其中葛根都是大量使用，效果显著。
葛根在临床上运用，须大量才能取效，且很安全。以下引用《南方医话》中一文，进一步阐明此观点。
余用葛根治外感风热之头痛、项背强痛、肌肉酸痛、湿热泻痢、脾虚泄泻、热病口渴等症均以量大取效，每剂用量达120g，药房中人因量大曾质询于余。
葛根甘、辛、凉，归脾胃经，辛味虽有发散之力，使本品具发表、解肌、升阳透疹之功；
但甘味重而辛味轻，其升透力并不强，兼之性凉并不甚寒。
而脾虚泄泻则葛根宜炒，世人有土炒，也有用米汁浸润后炒至老黄，与方中诸药同煎亦获其效；
米汁有健脾胃作用，炒后葛根凉性减，升发清阳之力增。余用葛根大量取效来自三证。
以生活中实例证之，世人每用蔊菜或生鱼煲葛汤，一家四口用1~1.5kg葛煲汤，四人平均分之，每人约食用250~270g葛根，诚然葛为鲜品，但葛根120g仅及一半或 1/3而已，故虑其升散太过或过凉诚属多余之虑。
其次证之古人，仲景《伤寒论》葛根黄连黄芩甘草汤(葛根芩连汤)治疗“喘而汗出”用葛根半斤(约125g)。《梅师方》中治热毒下血用生葛根1kg。
三证之今人，有郭姓患者，女，33岁。1983年2月来诊，连日头项痛不能转侧，微恶寒，舌淡苔薄，脉浮紧；
笔者头二诊四剂均用桂枝加葛根汤(葛根初诊用15g，二诊用30g)，上午服药下午头项痛即止，转动自如。
1983 年秋，有李姓患儿，男性，2岁。
患秋季泄泻3天，日下十数行，前医以葛根芩连汤用葛根12g不效，笔者以同方葛根30g，按上法处理,下午服药，当晚泻即止。
由此看来，葛根重用而取奇效，无论从生活饮食或长期临床实践都说明葛根重用得当，可药到病除。(《南方医话》)
THE END
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