2024年11月初，笔者用经方治疗了2位登革热患者，都收到了显著效果。
患者是广东的一对年轻夫妇。10月28日，两人同时发高烧，到医院诊治，服用西药退热后，又高烧，再到医院输液后，热退，次日又高烧，连续4天，反复高热。因女方刚怀孕4个月，夫妇俩和双方家长焦虑不安，经朋友介绍后，通过微信求治。11月1日中午，患者给笔者发来微信：“我爱人刚刚怀孕4周，28日开始发烧直到今天，医生让超过38.5度后吃对乙酰氨基酚，服药后温度就下降，但反复不退。”询问后得知，患者无咳嗽、咽痛等症状，近2日五大便、寐差。舌象显示，舌质淡红，舌尖红，舌体略有暗红色斑点，舌苔白腻略黄。
笔者处小柴胡汤加五子衍宗汤：柴胡15g，党参20g，黄芩10g，半夏10g，甘草10g，菟丝子10g，枸杞子10g，覆盆子10g，五味子10g，车前子10g，自备生姜3大片、大枣5枚。3剂，水煎服，每日1剂，分3次服。
男患者表示感谢后，紧接着问：“我和我爱人症状一样，也可以吃这个药吗？”并说他们是同一天开始发烧的。但看女患者的舌象显示，舌质暗红，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔黄腻。
遂处大柴胡汤加厚朴、山药：柴胡15g，枳实15g，黄芩10g，半夏10g，大黄6g，白芍25g，厚朴10g，山药15g，自备生姜3大片、大枣5枚。3剂，水煎服，每日1剂，分3次服。
11月2日，男患者告知笔者，他去医院验了血，两人都是登革热阳性。笔者嘱其继续服用前药。
11月3日，男患者又告知笔者，说11月2日两人都已退烧了。并询问是否继续服药，笔者回复“不用喝了”。
按 治疗两位登革热患者，笔者用的主方分别是小柴胡汤、大柴胡汤。虽然方剂不同，但都一剂退热，二剂收官，收到了立竿见影的效果。总结起来，关键在于辨证准确，治法、选方、用药得当。
患者二人虽是夫妻，患的都是登革热，又同一天发病，自述症状也相同，但从舌象看，二人的病证并不相同，女患者是少阳病，男患者则是少阳阳明合病。故在治疗上，虽然用的都是和解剂，但治法、方药并不相同。给女患者用的主方是小柴胡汤，给男患者用的主方则是大柴胡汤。
女患者反复发热，根据其舌象，证在半表半里，当小柴胡汤主之。小柴胡汤是仲景名方，虽只有柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、甘草七味，但为历代医家临证施用。应用小柴胡汤，关键要对证。《伤寒论》归纳小柴胡汤的主证为“往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”，第一条就是“往来寒热”。考虑到女患者怀孕4周，在小柴胡汤的基础上加了五子衍宗汤。
男患者也反复发热，但根据其舌象，证属少阳之邪未解，又入阳明，当大柴胡汤主之。大柴胡汤亦是仲景名方，含柴胡、黄芩、半夏、白芍、枳实、大黄、生姜、大枣八味。大柴胡汤用于清热，《伤寒论》是有明确记述的，其原文136条即为“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤”。考虑到大柴胡汤以攻伐为主，而患者自述大便不成形，故在大柴胡汤的基础上加了厚朴、山药。
组方严谨、表里同治、寒热并用的小柴胡汤、大柴胡汤都有清热功效，两方中五味药又相同，却有显著的差异和质的区别。其差异和区别在于，小柴胡汤中含人参、甘草补益之品，侧重于通过扶正达和解、平衡之目的；大柴胡汤则含白芍、枳实、大黄，侧重于通过祛邪达和解、平衡之目的。可谓有异曲同工之。
笔者还体会到，“每日1剂，早中晚分服”在快速治愈登革热上也起到了保障作用。凶险的病证时时在变，为尽快使患者转危为安，理、法、方、药正确无误，就要争分夺秒地快速服药，力求显效，可以采用1剂药日服3~4次的方式，力求最佳治疗效果。（张金钟 天津中医药大学）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
来源：中国中医药网
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