水饮消化不良，《外台》茯苓饮茯苓饮之施用，诚为医家妙法，治脾胃之虚，化痰饮之停，腹胀腹满，胃中有水，促进消化，其效昭昭。今举数例，以明其用。一年逾四旬妇人，脾胃不和，久治不愈。胃胀打嗝，面色萎黄，纳食尚可，便溺如常。舌淡红苔薄白，脉沉弱无力。吾以茯苓饮加减施之，用茯苓、党参、白术以健脾益气，炒枳实、陈皮、旱半夏、生姜以行气化痰。用药后，胃胀打嗝大减，食欲增进，便溺调和。续服以固其效，病遂得愈。又有一六岁孩童，夜磨牙齿，时腹痛作。面黄肌瘦，纳食尚可，便溺无恙。舌淡红苔白，脉滑而有力。吾亦以茯苓饮加减治之，用药同前，惟量稍减，以适童体。用药后，磨牙腹痛皆缓，续服而愈。有心病之人，兼患脾胃之疾，胸闷气短，纳差胃胀。吾于常法治心之余，辅以茯苓饮，健脾行气，化痰除满。服药后，脾胃之症得缓，整体亦有所改善，助心疾之调治。更有一妇，年近半百，胃胀失眠，月余未愈。胃胀餐后尤甚，反酸难眠，食欲不佳。舌胖大水滑，齿痕明显，脉沉而无力。吾以茯苓饮加半夏、砂仁治之，健脾行气，化痰安神。用药后，胃胀得缓，睡眠改善。后续调方，加炙甘草、干姜，以固其效。茯苓饮之临床之时，根据患者不同体质，合用经方，在于消痰饮、通气机，随证化裁，合方加药，以治外感内伤之诸疾。合桂枝汤者，意在调和营卫，使气血流畅，表里和谐，则痰饮自消，气机得畅。若与小柴胡汤或小前胡汤相伍，则能调和枢机，和解表里，疏利三焦，补中养津，化饮降逆。此等配伍，犹如春风化雨，润物无声，使病邪得解，正气得复。合泻心汤（半夏泻心、生姜泻心、甘草泻心）者，旨在加强调治痞满、胃痛、腹痛、泄泻、不寐、胸痹、心痛之功。泻心汤本为寒热并调，辛开苦降之剂，与茯苓饮相合，则痰饮得化，气机得通，诸症自除。真武汤者，治水之圣方也。茯苓饮与之合用，则治水之力倍增，可治心衰等水饮凌心之重症。此等配伍，犹如江河决堤，水势汹涌，然得堤防之固，则水患可除。半夏厚朴汤，专为痰凝气滞而设。茯苓饮与之相合，则祛除痰凝气滞之力更宏，可辨治咳喘等证。此等配伍，犹如秋风扫叶，痰凝气滞之邪，无所遁形。至于千金苇茎汤或葶苈大枣泻肺汤，皆为祛瘀下水之良方。茯苓饮与之合用，则祛瘀下水之力益强，可用于慢阻肺、肺ai等病见咳嗽、咳痰、喘息等症者。此等配伍，犹如破冰除雪，瘀滞之水湿，得以畅通无阻。综上所述，茯苓饮之施用，灵活多变，随证化裁。医者当明辨病机，灵活用药，以收事半功倍之效。茯苓饮之功效，诚为医家之宝也。#中医##来点儿干货##我的门诊故事#
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