周仲瑛临床经验
周仲瑛教授是首届国医大师,认为良性甲状腺结节的基本病机是痰气郁结,肾虚肝旺,治疗时围绕瘿病基本方随证加减,现总结如下与同道共享。
病理:以郁为核心,与痰、瘀等合而为患。
病位:主要在肝肾,与心、脾密切相关,瘿病的病位主要在肝与肾,特点为肾虚肝旺。
辨证论治:强调病证结合,掌握核心病机;注意邪正兼顾,驱邪先于扶正;治法:滋肾疏肝、理气化痰、活血散结消瘿。
基本方: 醋柴胡、制香附、夏枯草、玄参、赤芍、制南星、制僵蚕、山慈菇、海藻、南北沙参、天麦冬、二至丸、枸杞子、桑寄生等。
加减:①常以大贝母、泽漆化有形痰邪积滞,
②对病程长、瘿肿顽固者,以鳖甲配牡蛎软坚散结,海藻、昆布、肿节风、八月札化痰散结。
③肝郁化火出现咽喉不利、肿痛、口腔溃疡疼痛者,加白残花、挂金灯;
④肝郁伤神夜寐不安者,加百合、合欢皮、酸枣仁;
⑤阴虚内热出现潮热、汗出较多者,予功劳叶、地骨皮、白薇、煅龙牡;
⑥气虚疲劳乏力者常加四君子汤、仙鹤草、太子参;
⑦血脉瘀阻见心悸胸闷者,加丹参、桃仁等;
⑧肝阳上亢见耳鸣、血压偏高者,常用天麻、钩藤、豨莶草、罗布麻等。
参考文献:王盼盼,叶放. 国医大师周仲瑛教授辨治良性甲状腺结节经验. 四川中医[J]. 2021年第39卷第5期: 12-14
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