钩型R波（R波切迹） | 中药养生知识-中草药的功效与作用

“ 房间隔缺损最常见的类型为继发孔型房间隔缺损（ASD），患者下壁（II、III、aVF）导联R波顶点附近可见特征性的切迹，称Crochetage征。”

钩状R波的发现

R波钩型切迹（Crochetage pattern）是下壁导联R波顶点附近的特征性的切迹，因其与钩针的钩相似而命名为“钩型R波”。这一发现对于继发孔型房间隔缺损伴有明显的左向右分流具有高度特异性，尤其是当三个下壁导联均存在时。

1958年Toscano等人首次描述了这种特征性的心电图改变。

1966年Heller等人描述了ASD患者的心电图中常见类右束支阻滞图形，与分流的严重程度相关，而与右束支阻滞无关。

许多回顾性研究发现：73%的继发孔型ASD患者和36%的室间隔缺损（VSD）患者存在至少一个导联出现下壁导联的切迹，而普通人群出现的比例为7%。当合并不完全性右束支阻滞时，或下壁三个导联同时出现特征性切迹时，诊断ASD的特异性为92-100%。

钩状R波对隐源性卒中PFO诊断的敏感性为36%，特异性为91%，阳性预测值为77%。

2018年 Lei Shen发现继发孔型ASD患者下壁三个导联均出现钩状R波的特征性改变的患者为28%。

继发孔型房间隔缺损的典型心电图改变

钩型R波通常出现在下壁导联QRS波群起始80ms内，R波升支、顶峰或降支近顶峰，可与不完全性右束支阻滞（也可为完全性右束支阻滞）并存或单独存在，二者并存时，诊断房间隔缺损的敏感性和特异性均高。手术修补缺损后的患者早期可见此种波形消失。

继发孔型ASD典型的心电图特征为：

一例卵圆孔未闭型ASD（20mm）患者的心电图；

心电图显示：电轴右偏，不完全性右束支阻滞，下壁（II、III、aVF）导联钩状R波。

同一患者手术后心电图：

钩状R波消失

最后编辑：2024-12-30

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。