仿九分散方之殊用
何钱
方药组成：土鳖虫、全蝎、制乳没、生甘草、苍术、川牛膝、麻黄、自然铜各360g，制马钱子1500g。制法：将生马钱子冷水浸泡致软，刮净其毛晾干，取新鲜黄土（黄泥）铁锅内炒略干捣碎，放入生马钱子继续炒至黄褐色微焦，弃黄土将制马钱子称准份量与诸药粉碎之，分装胶囊，每粒含药末0.3g。黄泥甘平，入脾胃经，治中暑吐泻、痈疽肿毒，用之炒制马钱子可以尽解其毒，保全其药性。此炒制法系石氏近年从一年老草医处习得，此法所制马钱子用药量仅为常法所制马钱子一半之量，药力则过之。石氏认为，凡使马钱子，多宜用此法炮制，不惟节约大量药材，且药效尤有提高。清宫九分散乃活血化瘀之方，力大功专，为伤科要药，据载由醇王府传抄而来。功能化瘀止痛，主治跌打损伤，伤筋动骨，红肿疼痛等症，宫中刑杖之伤常用此药，而其方中马钱子之份量与它药份量等齐。现代有治椎间盘突出之秘方，方类九分散而以马钱子为主药，马钱子约占总药量之20%。石氏对马钱子药性研究较深，认为其苦寒有大毒，有兴奋神经、延脑等作用，服用过量可致抽搐、惊厥、昏迷等中毒症状，然其通络散结，消肿定痛，透达关节，开通经络之力又远胜它药，若能按法炮制，控制剂量，乃是治疗诸多顽症之良药。石氏以九分散参考现代对马钱子剂量运用之研究而为仿九分散方，以0.3g之胶囊剂，每天服用10粒以内，连服月余均未见明显副作用，石氏曾自服以亲试之。然肝肾功能损伤者及孕妇、胃肠道有出血倾象者，皆不可用本方。仿九分散中其余诸药多为活血化瘀之品，生甘草可调和诸药之燥性。石氏用此药于以下诸证。
（一）跌仆损伤无论是否伤筋动骨，若疼痛明显，此药可以化瘀止痛。多种骨折所致剧烈疼痛与肿胀，皆可服用。每用黄酒送服3粒，每日3次。软组织损伤也可按此服用。[病案举例]万某，男，24岁，运动员。3天前因跑步时不慎扭伤右踝部，致肿痛跛行，用七厘散内服、云南白药喷剂外用，疗效均不显。此血瘀气滞之候，径投仿九分散3粒，每日3次，黄酒送服，2日肿消痛止，行走如常。（二）痹证以多种骨关节疾病为主，如强直性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎以寒痹及痛痹为表现者及坐骨神经疼痛者。此类疾病多因风寒湿邪留连筋骨之间，以致气血凝滞，营卫行涩，经脉不通。可用黄酒送服3粒，每日3次，石氏也常用阳和汤或当归补血汤同服，也曾用补肾滋阴中药配合治疗慢性股骨头坏死有一定疗效。[病案举例]黎某，女，65岁，农民。近半月来感左髋部疼痛剧烈，予消炎痛及补肾壮骨类中药治疗无效。症见左髋部疼痛，跛行，不能久站，下肢外展、外旋功能受限，舌淡紫苔薄润，脉沉涩。CT示：股骨头缺血性坏死。此肝肾亏虚，风寒湿邪留连筋骨，致气血凝滞，营卫行涩，经脉不通之证，当滋补肝肾，益气养血，祛风散寒，活血通络。嘱以前中药可继用，加仿九分散3粒，每日3次，黄酒送服。治疗半年，病情明显好转。（三）腰椎间盘突出症晚上临睡前服用5粒，黄酒加温开水送服。此后每晚增加1粒，最多不超过10粒，若有腰痛加重或腰背部紧而发麻反应，则不宜再加药量，以此为准，药后安静卧床，服药后不宜多饮开水，恐抵药性。此法连用2周为1疗程，每1疗程间宜停药3天，若病情缓解，则每晚减服1～2粒，至3粒则不继续减量，再服2～3周以固疗效。石氏认为此症为顽症，非此类重剂难愈，若有头眩，脊背发麻或腰背肌群紧缩之感，轻则无需处理，重则多饮温开水或糖水可解。（四）脑血管后遗症因脑溢血或脑血栓、脑栓塞所遗以偏瘫、失语、记忆力减退等后遗症，乃经脉瘀滞所致。除明显有痰热者，皆可用本方活血化瘀且瞤动神经。每日2次，每次2粒，温开水下。若气虚明显，同时服用补中益气汤；若阴分伤者，同时服用六味地黄汤；有热者，同时服用增液汤。（五）慢性腰肌劳损常表现为慢性腰痛，虽此类腰痛常挟肾虚病理，然多有寒邪滞闭经脉。以黄酒吞服此药，每日3次，每次2～3粒，常有卓效。也常与阳和汤、补中益气汤、独活寄生汤等同服。[病案举例]颜某，男，49岁，司机。腰痛7年，劳累后加剧，休息后减轻，近5天病情加重，经中药、针灸理疗等治疗未效。症见腰痛，惧冷，舌淡苔白，脉沉细。诊断：慢性腰肌劳损。此肾虚，寒邪滞闭经脉之证，当补肾散寒，活血通络，嘱予独活寄生汤配合仿九分散3粒，每日3次，黄酒送服。翌日腰痛大减，继服1周，腰痛、惧冷消失。（六）多种恶性肿瘤《外科全生集》谓马钱子“能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”。此方治疗乳腺癌及食道癌有一定疗效。石氏认为，以内服此方替代术后放化疗之法，有其效而无其副作用，其功用与小金丹类同。然剂量问题还需深入研究。石氏倾向于顾护正气之同时，增大剂量，应可突破每日10粒之限制。（七）神经性皮炎此方燥湿解毒，祛风活血，以醋调和外敷患处治疗神经性皮炎有一定效果。[病案举例]姜某，男，41岁，商人。患颈部神经性皮炎3年，于数家专科医院，迄未治愈。症见颈部有3.5cm×5cm皮损，呈苔藓样变，边界清楚，淡褐色，搔之流液渗血，奇痒难忍，舌苔薄白，脉濡。此风湿相搏，经气不畅之证，亟宜燥湿解毒，祛风活血，予仿九分散适量，以醋调和外敷患处，翌日痒减，1周皮损改变。（八）阳痿此方活血化瘀之力于性功能颇有振作之力，宜小剂量常服，以黄酒送服。
可惜，如此良药，医者多视为虎狼之剂，束之高阁，实乃千古遗憾！
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