周秀扣主任说肛肠 周秀扣主任说肛肠 2024年12月10日 09:04 北京
痔疮作为一个“大众病”，便血、便秘、严重的时候还可能脱出，需要用手塞回去。（具体分期示意图我放下方了，大家自行对照），让人很尴尬。做手术吧，一方面对手术恐惧，另一方面术后疼痛尴尬，又担心损伤肛门功能。
今天就给大家分享一个内服中药方：提肛散
在分享之前先了解一下痔疮是怎么产生的。
痔疮的形成原因虽然有很多种，但久坐、久站、劳累是常见病因，在久坐久站的情况下，人体长时间处于一种固定的体位，加上运动不足，就会导致肛门处的血液循环障碍，有瘀血积聚在血管里，把静脉血管撑大撑粗，最后从肛门处凸出，形成痔疮。
明代《外科正宗》对痔疮的论述颇为精妙，摘录于下：
夫痔者，乃素积湿热，过食炙爆，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错；又或酒色过度，肠胃受伤，以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔。此患不论老幼男妇皆然，盖有生于肛门之内，又突于肛外之傍。治分内外，大者若莲花、蜂窠、翻花、鸡冠、菱角、珊瑚等状；小者如樱珠、鼠尾、牛奶、鸡心、核桃、蚬肉之形。故积毒深者，其形异而顽恶；毒浅者，其形正而平常。
当痔疮达到Ⅱ期之后，痔疮就可能会掉下来。在中医里，劳倦伤脾，久坐、久站和劳累都会导致脾气虚弱，气虚气陷，这也是痔疮会掉下来的原因。所以在治疗脱出的痔疮，一般都会使用补气提气的药，不太严重的时候用补中益气就可以，严重的话，就要用到补中益气汤的变方了，增加提升作用，把下陷的中气提上来。
提肛散方歌：提肛散内用芎归，参术芪陈甘草随，升麻柴芩并白芷，加上黄连效可奇。
治气虚肛门下坠，及脱肛、便血、脾胃虚弱等症。
原方组成：川芎 归身 白术 人参 黄芪 陈皮 甘草（各一钱） 升麻 柴胡 黄芩 黄连 白芷（各五分）水二钟，煎八分，食远服，渣再煎服。
故名思义，提肛散就是治疗”脱肛”，”痔核脱垂”，”子宫下垂”等下垂证，补中益气汤大是家比较熟悉的药方，来自李东垣”脾胃论，是提升中气的经典方。
我们分下析下提肛散，这个方来自《外科正宗》，原原本本的补中益气汤加味方，加了川芎，黄芩，黄连，白芷，赤石脂。
补中益气汤原方是以当归补血汤合四君子汤补气为主，加调理气机的陈皮，提长元气的柴胡、升麻，主治一切气虚，及因气虚而引起的脏器下垂之症。
变方中加川芎，川芎是”血中气药，上行头目，下行血海”，因为气虚必瘀，所以加上了川芎，同时又加了”三黄汤”的结构，黄芩，黄连，用现代思维，这个肛门脱出，它不会有炎症水肿？黄芩，黄连就是今天的抗生素，白芷功效很多，此处可作为止痛专用，赤石脂一味，收敛固脱！
所以，提肛散是补中益气汤的升提方，专方，治疗肛肠下垂性疾病更臻完善。另外对于直肠脱垂这类下陷症，辨证正确的情况下同样有效。
痔疮脱肛、痔核脱垂，这个古方“百试百验”！
原创 华 钢 虎渡河医话 2024年12月15日 15:07 广东
严重的痔疮会“脱肛”或“痔核脱垂”，这常常让人害怕。手术的痛苦可想而知，问题来了：可不可以不手术，服中药就能搞定？
有，它就是明代古方“提肛散”！
——提肛散：川芎、归身、白术、人参、黄芪、陈皮、甘草各一钱，升麻、柴胡、黄芩、黄连、白芷各五分，水二钟，煎八分，食远服，渣再煎服（资料来源：明·陈实功著，胡晓峰整理，《外科正宗》，人民卫生出版社，2007年7月第1版第197页）。
以现代临床经验论，提肛散的组方大约是：黄芪20克，柴胡15克，升麻10克，川芎、归身、白术、人参、陈皮、炙甘草各6克，黄芩、黄连、白芷各10克。
内行人一看就知道，提肛散实际上是金代大医李东垣补中益气汤的加减，加了川芎、黄芩、黄连、白芷四味药。
为什么是这个加减？这就要说到痔疮的原理了。
明·陈实功在其所著《外科正宗》里说：“夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错；又或酒色过度，肠胃受伤，以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔。此患不论老幼男妇皆然，盖有生于肛门之内，又突于肛外之傍……予治此症……百试百验”（资料来源：同上，第194页）。
陈实功是明代著名中医外科大医，在治法上，他内外并重，其著《外科正宗》之学术思想为明以降中医外科之主流。
陈实功上述关于痔疮成因的认识，一言以蔽之曰劳损；劳损的直接后果就是中气不足甚或中气下陷，它们贯穿于痔疮发生、发展之始终；中气不足甚或中气下陷，将带来升降失序、浊邪下迫等一系列问题。这是痔疮的重要病机。
于此，提肛散以金代李东垣补中益气汤加减便豁然开朗了。
提肛散中，黄芪、柴胡、升麻、人参、白术、当归、陈皮、炙甘草是补中益气汤原方，补中益气，力在升提。气血凝聚是痔疮之重要病因，因此，提肛散引川芎“上行头目，下行血海”，通气血之瘀。中气不足甚或中气下陷，肺胃亦必淤堵而郁热，提肛散引黄芩、黄连清肺胃之热，引白芷芳香降肺胃之浊。肺与大肠相表里，胃与肺同经，肺胃之热浊即清，大肠之热浊亦清，川芎、黄芩、黄连、白芷与力在升提的补中益气汤相伍，痔疮之脱肛、痔核脱垂等下陷之疾由是得清。
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