今天上午门诊有一个甲状腺结节术后复发的患者，看她以前的报告单，其实并没有达到手术的条件，只是对结节了解少，就听从当地医生的建议选择手术切除。她自己也说，刚开始切除是心里放松了很多，但今年复查发现复发后，就又开始焦虑，整晚睡不好。其实她这样的情况，我经常在门诊上遇到，每次我都深感痛心，这也让我愈发坚定了科普中医知识的原因。而且中医在调理甲状腺结节有着独特的见解和方法。
今天继续为大家分享一个散结名方——攻坚汤，整个方子只有4味药，可以攻克多种顽固结节。组方：苏子、牡蛎、王不留行、夏枯草
苏子是紫苏的种子，具有化痰降气之效，通过下沉气机，将附着在脏腑和经络的痰浊一并降下排出；牡蛎，软坚散结，尤其是对于痰浊和瘀血导致的各类结节、囊肿等，皆能软化并慢慢缩小。同时牡蛎还有潜阳补阴、重镇安神的功效。王不留行，核心功效就是“通”，入肝经，具有活血通经、利尿消肿的功效，尤其尤其擅长疏通肝经，而肝经一旦通畅，全身气机的运行便会更为顺畅，血瘀和痰浊自然无法聚集。夏枯草，清热泻火，消肿散结，甲状腺结节多为气滞肝郁，肝郁化火导致痰凝血瘀，所以常用它化解因痰火凝结引起的结节。4味药相互协同，达到清热消肿、化痰散瘀、软坚散结的功效。在临床上，我也经常以它为基础方，辨证加减消散结节。
例如，今年8月的周女士，她是多发甲状腺结节，最大的11mm ×9mm，边界欠清，形态欠规则，血流信号丰富，担心继续长大，看到我的科普，找到我。观察她面色晦暗，爱生气，喉咙有异物感，胸胁胀满，多梦易醒，舌苔白腻。
于是给她以攻坚汤为基础方，增加半夏、橘红、茯苓增强化痰祛湿功效，增加柴胡，白芍疏肝解郁，揉肝养肝。1个月后，不适症状均好转，微调药方继续调理，复查小的结节没有了，大的结节也缩小到4mm，巩固一段时间，结节彻底消散。每个人的症状不同，所以在临床上即使同一个方子也是需要辨证甲减的，比如，存在气虚现象，增加党参、黄芪等；血瘀严重增加莪术、三棱等。所以，我科普时，经常强调不要抄方使用，如果有相同症状也要先辨证，然后合理配伍才能散结又不会损伤身体。
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