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膝关节是身体主要的承重关节，膝关节的磨损也是全身最明显的。不知大家有没有膝关节疼痛，上下楼加重，走路有踩空的感觉，膝关节周围肿胀等等，这些都是膝关节病变的表现。那么今天我们就来讲讲膝关节超声。
高频超声具有较高的细微分辨率，能清晰显示膝关节周围肌肉、肌腱、韧带及神经，无创、无辐射、价格低廉，无禁忌症，适合任何年龄的人群。并且能够在患者做各种动作和体位下实时动态、双侧对比检查，越来越受到临床医生和患者的青睐。超声不仅可以诊断膝关节病变，同时也可以在超声引导下对关节病变进行治疗。
那么超声能诊断膝关节的哪些疾病呢？
一、骨性关节炎1
骨性关节炎主要表现为膝关节疼痛，但是无红肿，活动时关节可有摩擦音。该病老年女性多见，超重负荷是最主要的致病原因。超声显示为胫骨平台关节软骨间隙变窄，有的可见平台上骨刺或者骨赘形成。骨性关节炎患者应注意保暖，避免屈曲运动，可口服非甾体消炎止痛药，也可以用活血化瘀、舒筋通络的中成药，还可以在超声引导下进行关节腔药物注射治疗。
正常膝关节骨性关节炎二、滑膜炎2
膝关节滑膜炎可由创伤引起，也可以由风湿、类风湿、痛风等免疫系统疾病引起。主要表现为膝关节突发红肿，运动受限。超声可以清晰显示关节周围增生的滑膜组织及滑膜内的血流信号，还可以检测临床治疗的效果，指导临床治疗用药的时间。增生滑膜内血流的丰富程度代表了滑膜炎症的活跃程度，长期滑膜炎症的存在会对关节骨质和软骨造成损伤，最终导致关节变形及功能障碍。临床上经常可以遇见关节炎症患者经过治疗，自己感觉好了，不红肿也不疼痛了，但是超声检查发现滑膜仍然增厚，甚至还有少许的血流信号，这种情况表示关节的滑膜炎症仍然存在，处于亚临床活跃期，还需要继续巩固治疗。
髌上囊滑膜增生髌上囊积液类风湿关节炎三、腘窝囊肿3
腘窝囊肿主要表现为膝关节后方或小腿肿胀疼痛。超声表现为小腿后方囊性包块，与关节腔相通。该病目前以外科治疗为主，也可以在超声引导下穿刺抽吸治疗。
腘窝囊肿腘窝囊肿破入肌肉间隙四、肌腱病4
肌腱病是肌腱和韧带的慢性劳损性疾病，主要表现为肌腱和韧带的疼痛，特定体位能诱发或加重，局部有明显压痛，发炎时可有红肿。超声显示为病变肌腱和韧带肿胀，回声减低，长期慢性损伤可出现钙化，肿胀处可见血流信号。肌腱病患者应注意休息，消肿消炎，可以在超声引导下对肌腱和韧带发炎的部位进行精准注射治疗。
髌腱附着点炎股四头肌钙化性肌腱病五、肌肉撕裂5
肌肉撕裂是急性运动损伤性疾病，膝关节周围最常见的是腓肠肌内侧头撕裂。
主要表现是剧烈运动后，小腿内侧局部肌肉明显肿胀、疼痛，有时可发现包块，老年人仅仅是踩空扭脚就可以造成腓肠肌内侧头撕裂。超声显示为腓肠肌内侧头挛缩，局部可见脂肪、筋膜组织的填充，有时可见血肿。可以在超声引导下对局部血肿进行抽吸，减轻临床症状。
正常腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头撕裂六、半月板损伤6
半月板损伤是常见的运动损伤，主要表现为膝关节疼痛，活动受限，走路跛行，在某一位置上疼痛明显，关节活动时有弹响。超声显示为半月板前后角区域回声不均匀，出现裂隙样低回声，甚至出现半月板区域囊肿。由于关节骨质的遮挡，超声只能显示少部分半月板，可以做初步的筛查，详细评估需要做MRI检查。
半月板囊肿半月板撕裂
四川省科学城医院
Sichuan Science City Hospital
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