作者：董洪涛
这是选择中医馆在公众号发布的
第3188原创内容
一女性爱美，这本是天性。可是，不少女性到了中年后，却变得脸色发黄，皮肤开始出现衰老的迹象，面部出现了皱纹、色斑等问题，从而让人感觉她们不再年轻美丽。黄脸婆，这个词在近年来逐渐流行起来，成为了形容中年女性的一个代名词。什么是黄脸婆呢？黄脸婆其实是指那些年龄稍大，外貌看起来相对老相的女性。其实，随着年龄的增长，我们的肌肤就会慢慢失去弹性和光泽，岁月也将无情地在脸上留下了痕迹。其实这种现象是不可避免的。《内经》明言，女子“五七阳明脉衰，面始憔，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆憔，发始白……”，显然，女性三十五岁之后面容就开始憔悴，头发也开始脱落，甚至慢慢变白了。每位女性都会关心着自己的美丽，那么当如何解决“黄脸婆”问题呢？我们需要明确一点，时间在无情地流逝，没有人能避免衰老。所以，我们要做的，首先是接纳面容随着岁月而不断变老的现实。为什么要接纳呢？接纳了，才不会紧张，不会焦虑，当然也就能让内心安和。因为心主神明，为五脏六腑之大主，“主明则下安……主不明则十二官危”，“心动则五脏六腑皆摇”。若不肯接纳，内心就容易陷入紧张或慌乱的状态，而这些都是负面情绪，越容易造成五脏六腑的阴阳气血失和，反而会影响到健康和美丽。一方面，我们可以选择中医来调节五脏六腑，从而让更多的气血能上濡于面部，可在一定程度上改善面部的气色；另一方面，尽管面容随时间而有所改变，但是内在的自信和魅力依然存在。所以，我们还是要微笑。有人说，我们可以通过科学的护肤方法来改善黄脸婆问题。比如选择适合自己的护肤品，定期进行清洁、补水、保湿等，的确，这些办法可以有效地改善肌肤的状态。甚至还可以借助一些高科技产品来修复和滋养肌肤，提升肌肤的弹性和光泽。但从根本上来说，面部失血不足才是导致面容显得憔悴的根本原因。由此说，还是要调畅气血，这才是治本之法。二有人认为，“黄脸婆”源于湿热郁积于皮肤，并认为可用麻黄连翘赤小豆汤、茵陈蒿汤、五苓散等来治疗。我却认为，湿热郁滞是一种病理状态，并非我上述所谈的生理性的衰老。若出现了明显的身黄、眼黄，这已经不是本文所讨论的范畴，建议要及时求医，千万别自己滥用药物。
对于因衰老而出现的面色憔悴，或者皮肤干燥，其病机与湿热郁滞完全不同。这样的情况多源于气血不足，或血瘀，且多与阳明经相关。我临床常用以下三个药方来治疗这类情况：其一是升麻葛根汤的加味方。升麻葛根汤出自《阎氏小儿方论》，由升麻、葛根、芍药、炙甘草组成。功能解肌透疹，和营解毒。原用于治疗麻疹初发，或发而未透及发热、恶风、咳嗽、目赤流泪等症。我认为本方有清热、散热、升阳、养颜等作用，故用于治疗头面部诸疾，亦用于改善面色憔悴，疗效满意。关于面色憔悴，我认为与气虚密切相关。故在应用此方时，常加两味补气药，即党参和生黄芪。并加白芷，白芷辛温，能芳香上达，兼有美肤之功，可在方中起到佐使之效。其方如下：党参30，生黄芪30，炙甘草10，白芍10，升麻10，葛根30，白芷10，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）我的体会是，若中年女性因气血不足而导致的面色憔悴，且皮肤色萎黄或暗沉，此方多有良效。其二是温经汤。按照我的老师黄煌教授的话来说，温经汤是适用于干玫瑰的美丽方。这样的女人有特点，手掌、脚掌常常是干燥的，摩擦以后沙沙地向，会有裂口、毛刺，面部的皮肤也是干干的，很容易出现细纹。
温经汤是医圣张仲景的一首经典方，号称古代调经第一方，我临床多用此方来治疗月经病和带下病，每有良效。仲景用温经汤来治疗“妇人少腹寒，久不受胎；或崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”我的理解是，这类似于《内经》所谓的：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”此时女性或出现胞宫虚寒，表现为久久不能受孕，或月经失调，甚至出现崩漏，类似于西医的功能性子宫出血，月经一直不干净，处于淋漓状态。更年期女性很容易出现崩漏的情况。对于这样的病状，即可考虑用温经汤。我所应用的温经汤指征主要有以下几点：一是月经失调，主要月经延迟，或几个月来一次，甚至闭经。即使来了月经，其量较少，且血色比较淡；二是女性的手掌皮肤变得干燥，或粗糙，容易裂口或有毛刺，或有疼痛，或发热感；三是女性的“唇口干燥”。从临床来观察，不少月经不调的女性容易出现口唇干瘪，不饱满，颜色比较淡，干燥、开裂。凡以上种种，都是温经汤的应用指征。其实，这样的女性往往表现出来的就是面色憔悴、面容干枯、面部无光泽、显老，且精神不足的状态。这样的状态即俗称的“黄脸婆”。此时即可应用温经汤，且必有良效。其三，归肾丸与八珍汤的加减方。归肾丸出自张景岳的《景岳全书》，主治肾水真阴不足，精衰血少，腰酸脚软，形容憔悴，遗泄阳衰等证，亦治月经量少属于肾虚者。我临床观察到，不少女性至中年后容易出现肾虚，表现如上。这类女性往往兼见面色憔悴，显得很是衰老。对于肾虚型的“黄脸婆”，我则首选归肾丸。在此方基础上，我合用八珍汤，即四君和四物。四君以补气健脾，增强化源；四物则养血活血，以濡养肌肤。我常用的治疗肾虚型面色憔悴方如下：熟地30，山药15，山茱萸15，茯苓10，当归10，枸杞子10，杜仲10，菟丝子10，白芍10，川芎10，党参30，白术15，炙甘草10，水煎服，日一剂。
方中必有一味菟丝子，这是养颜美容的高效药味，且兼有补肾之功。一举而两得。三在用中药解决“黄脸婆”问题时，特点要强调以下几点：其一，我们不能只关注外在的美丽，更需要重视内在的修养。做一个有内涵、有智慧、有情趣的女性才是真正迷人的。所以，在面对黄脸婆问题时，我们不仅要注重外部形象的改变，更要注重提升自己的内在修养，气质的提升才是真正能够让人产生敬佩和赞叹的。比如，杨绛女士即是一个极为优雅的女性，不但内心安和，且活得很通透。如此才是我们每位女性所应该追求的境界。其二，改善面色最好的方法不是在脸上涂抹多少脂粉，而是让气血旺盛起来。由此说，还是要重视调畅气血。如果能让气血健旺，则能上达于面部，自然看上去会容光焕发，精神极佳。生活中我们都有这样的体会，若某天晚上睡不好，或熬夜了，第二天就会显得面色憔悴。从中医来分析，熬夜伤损五脏，亦伤气血，气血不足，不能上濡于面部，也就容易显老。其三，一定要重视运动。运动能宣畅阳气，且能让人看上去年轻些。我们都会看到，那些坚持运动的人面色都不错，而且精气神也都很充足。这是怎么回事呢？我的思考是，喜欢运动的人其气血都偏于旺盛，气血足了，不但精神好，而且不显老。当然，若运动要适量，我推荐运动的强度要因人而异，千万别过度运动，以免耗损气血，反而无益于餒。比如，跑马拉松即是极限运动，我不推荐。其四，改善面色我强烈推荐针灸。针灸的作用非常大，既能平衡人体的阴阳，调和五脏六腑的平衡，还能疏通经络，畅和气血。进一步说，针灸即有美容作用。我在临床工作中，若见到某位病人的面色显得憔悴，或面色不好，或有黄褐斑，我都会帮助病人加针几针美容的穴位。这样不少病人非常开心，尤其是一些中年女性患者，可以有效改善面色，可以祛斑，还可以让面部肌肤丰润、光泽起来。我常用的美容穴位有如下几个：巨髎、四关、手三里、足三里、三阴交等。我的建议是，若面色憔悴，或面部肌肤显得衰老时，不妨去做几次针灸吧，一定会取得满意的疗效。
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