（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。本文理论依据：《中医内科学》、《中药学》、《中医方剂学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，咱们来一起聊聊湿阻清阳导致的耳鸣。可以说，这种情况，在临床上是越来越多了。闲言少叙，你看下面这段验案故事。话说有这么一个男子，当时45岁。大概在两个月前啊，他被确诊为“内耳眩晕症”。经过西医治疗，情况有所好转。但是呢，他留下了一个后遗症，就是总耳鸣。耳鸣声音不大，持续不息，而且还有加重的迹象，听力也随之有所减退。如何才能把这个耳鸣也改善了呢？患者决定投中医治疗。
刻诊，患者舌苔薄而滑腻，脉象濡细。仔细询问，患者现在除了耳鸣外，还觉得胸脘痞闷。身体如果动弹得多了，就觉得头晕目眩。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：泽泻，干荷叶各12克，苍术、茯苓各9克，升麻、姜半夏、陈皮、防风、石菖蒲各6克，川芎、炙甘草各4.5克。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用2剂以后，耳鸣的声音明显减轻了。但依然感觉到偶尔头晕、纳差。这时候防风和川芎去掉，加入砂仁和生白术。再投7剂。最后，患者基本上完全康复，诸证悉平。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1983年的《四川中医》上。其中的医家，是潘澄濂。这位老先生可不得了，是浙江杏林泰斗。多余的介绍我们不必细说，那你自己查阅即可。来吧，我们学习一下这里的奥秘。其实，这个患者的问题比较明确，就是湿浊阻滞，上蒙清阳。
首先，我们可以明确感知到，患者脾湿重的因素。比如说就诊的时候，此人脉象濡细，苔滑腻。这是非常典型的湿浊舌脉。湿阻中焦，所以患者纳呆、恶心、食欲不振。湿浊阻滞气机，所以患者胸脘痞闷。最关键的是，湿浊阻滞，蒙蔽清阳，也就是我们的脑袋，受湿浊的影响，得不到清阳之气的濡养了。于是，患者官窍不利，开始耳鸣。这个时候怎么办啊？毫无疑问，就得化脾湿，升清阳。你看当时医家的用方——泽泻，干荷叶各12克，苍术、茯苓各9克，升麻、姜半夏、陈皮、防风、石菖蒲各6克，川芎、炙甘草各4.5克。这里面，有两个要点。第一个要点，是苍术、升麻、荷叶的搭配。这个搭配，叫做清震汤，出自《卫生宝鉴》。它原先主治雷头风。但是你仔细观察，它特别适合脾虚有湿，清阳不升的患者。其中的苍术，健脾燥湿。升麻跟荷叶，有升清阳之效。所谓升清阳，就是把脾运化出来的水谷精微，上升输送给头面。第二个要点，是陈皮、半夏、茯苓、甘草。这个不必说，自然是二陈汤的运用。半夏燥湿化痰，陈皮行气除湿，茯苓健脾利湿。可以说，这二陈汤是治疗脾湿的常用方。在二陈汤合清震汤的基础上，医家还用到泽泻、防风、菖蒲、川芎。后期则加入砂仁和白术。其中泽泻利水，有助于除湿。防风胜湿。菖蒲化湿开窍。川芎药性上行，清利头面，且辛散之性有助于化湿。二诊加白术和砂仁，目的是更好地健脾化湿。其中白术健脾除湿，砂仁行气除湿。你看，这就是基本的用药思路。我们可以把它看成，是二陈汤和清震汤的联合运用。总之，通过这样的调理，患者脾湿化解，清阳上升，头面上的问题自然解决。行文至此，文老师又想起了多年前的一位老患者。
它的情况，就是耳鸣，伴随偶尔头晕。当时啊，我一看，此人是湿浊之象，所以就有香砂六君子之类的方药。效果有没有呢？有一点，但是不太突出。如今我反思，就是我忽略了升举清阳这个事儿。类似升麻、荷叶、石菖蒲这类可以上行的药材，几乎没有。如果我早一点能看到潘澄濂前辈的验案，学习到清震汤的结构，那么治疗效果还会更好一些。说起来，真正地惭愧啊。值得一提的是，我们当代人，患湿浊中阻、清窍失养型耳鸣的几率，越来越大。人到中年后尤为如此。所以，伸出舌头来，舌苔白腻、舌体胖大，舌边有齿痕，疏于运动者，应该尽早提防啊。好了。这个事儿，我就和你聊这么多。我感谢你的阅读。
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