我院病例：男性患者，43岁，头部外伤来诊，右侧额部头皮血肿，右额部轻微硬膜外血肿。
CT：双侧额叶见点状等低密度影，模糊不清。
MR：双侧额顶叶见斑点状等T1长T2信号，T2-FLAIR高信号，DWI高信号，ADC高信号。
声明：以下图文部分来源于网络，供大家参考学习。
多结节和空泡状神经元肿瘤（MVNT）
MVNT于2013年由Huse首次命名，并报道了10例病理证实的病例，2014至2015年又有数个个案报道，MVNT是一种罕见的良性病变，但会导致癫痫的发作，具有特征性的组织病理学表现。
2021年最新的WHO中枢神经系统肿瘤分类将MVNT作为一种新增加的肿瘤类型，WHOI级。
临床症状
常无症状，可表现为癫痫或非局灶性头痛
发病率:不确定，通常为偶然发病
发病年龄:成年人为主，8~63岁之间，平均年龄约39岁
性别:女性/男性:1.4:1
治疗:无需手术切除及活检证实，直至出现相关临床症状，可考虑外科干预
影像学随访:病灶大小和形态通常无变化
病灶的部位、大小和形态
通常位于皮层的内侧面，常围绕在脑沟周围，主要位于深部皮层下带和邻近的浅表皮层下白质之间
颞叶最为好发，其次为额、顶、枕叶
病灶由多个细小分散的圆形或卵圆形结节构成，边缘清晰，结节直径在1~5mm之间
病灶长径通常介于5~57mm之间，缺乏占位效应
MVNT的典型模式图
多结节和空泡状病变，位于正常的左侧颞叶皮层内表面、深皮质带及皮质下白质
病理学表现
病变均位于灰白质交界处，累及皮层内带及皮层下白质，大体病理表现为多发的相邻小范围的浅灰色结节，可有部分结节融合，结节多数边界清楚，可突入皮层内带，但皮层大多保持完好。
显微镜切片检查显示这些结节由较大的细胞组成，具有节细胞形态。
核仁明显，很少有双核细胞存在，核仁内有突出的圆核，一般无囊变、钙化或黏液变性，细胞质内及细胞外原纤维基质内可见空泡样的结构
免疫组化显示这些细胞具有不成熟神经元的表型特征(对神经元发育早期的标志物如HuC/HuD、Olig2等免疫阳性，而成熟神经元的标志物NeuN、NF、synaptophysin阴性或呈弱阳性，GFAP一般为阴性，CD34阴性或弱阳性)，Ki-67<1%，基因表达分析尚没有发现属于特定肿瘤类型的特征分子改变
影像学表现
缺乏瘤周水肿带及占位效应
边界清晰，呈多结节样外观
位于深部皮层下带和浅表皮层下白质之间
CT:平扫病变一般呈等密度而不能显示，较大病变呈低密度可表现为灰白质交界区低密度灶；增强后通常无明显强化；病灶通常无钙化。
MR:T1WI稍低信号/等信号，T2WI及FLAIR高信号，高分辨率 T2WI及FLAIR序列上可见“中间低信号点征”，DWI:无明显弥散受限，SWI:无明显异常，MRS:胆碱峰无明显升高
增强MR:通常无明显强化或轻微的局灶强化
根据影像学表现可分为三型:
A:皮层下白质内多发簇状的小结节(≥3个)，围绕皮层分布，结节边界清楚
B:皮层下片状影，周围围绕多个边界清楚的小结节
C:皮层下斑片影，周围小结节不清楚或不明确
鉴别诊断
1、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）
儿童和青少年为主，颞叶最多见，多呈楔形或三角形，部分病灶内可见分隔，FLAIR像呈低信号，周围可见高信号，可压迫邻近颅骨。
2、扩大的血管周围间隙（PVSs）
又称V-R间隙，扩大的血管间隙直径>5mm，其内可见血管影，通常两侧对称，信号同脑脊液。无弥散受限及强化。
多发点状及结节状异常信号，双侧基本对称，各序列与脑脊液信号相似
3、局灶性皮层发育不良II型（FCDs）
局部皮层增厚，灰白质分界不清，病灶边界较模糊，可见“穿膜征（大脑皮层或皮层下区出现三角形或带状异常信号，向侧脑室延伸，逐渐变细）”。
4、节细胞胶质瘤（GG）
儿童和青少年多见，发病高峰20岁，呈囊实性和实性，CT可见钙化，实性部分呈结节状强化。
5、毛细胞型星形细胞瘤（PA）
儿童和青少年多见，儿童最常见的胶质瘤，发病高峰5-13岁；小脑及第三脑室常见，儿童常位于幕下，成人常位于幕上，囊性加实性成分，实性可见强化，无弥散受限，囊壁可强化。
6、亚急性梗死
即脑梗死发病时间在3-10天，水肿和占位效应开始消退，坏死组织开始吸收，吞噬细胞增多，一般表现为DWI信号稍高，ADC部分会成稍高信号，不均匀脑回样、条状强化或脑膜强化
在亚急性期，部分梗死灶会呈DWI高信号、ADC高信号
可见病灶呈长T2信号、DWI高信号、ADC稍高信号
病灶周围可见不均匀脑回样强化、条状强化
脑膜强化（反应性血管充血）。
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