患者李某某,男,70岁,因腰胀痛于2024年5月25日来诊。
刻诊:腰胀痛,伴有胃胀,口干,呃逆,反酸,矢气,腹胀,肠鸣,烦躁,大便干,咽部异物感,舌红嫩苔白腻,脉滑,腹力中等,心下痞,半夏眼。
诊疗思路:呃逆,反酸,肠鸣,心下痞,半夏眼,可用半夏泻心汤,咽部异物感,腹胀可用半夏厚朴汤。
处方:姜半夏15g 黄芩15g 黄连5g 党参15g 大枣15g 干姜5g 甘草5g 枳壳20g 陈皮30g 厚朴30g 紫苏梗15g 茯苓30g 莱菔子20g。
2剂。水煎温服,每剂服2天。每天3次。
二诊(2024年5月28)患者述腰胀痛,胃胀,呃逆,反酸、腹胀等症状明显好转,现时有腹胀,口干明显。上方继服3剂。
按:患者以腰胀痛为主述,但伴有半夏泻心汤方证,金匮要略“呕而肠鸣,心下痞,半夏泻心汤主之”“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”符合原文。通过两方合用,腰胀痛好转,故其腰胀痛与肠胃胀满有关。
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