厥阴二十六:干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
胃气上逆,浊阴涌泛,则生干呕。胃逆肺阻,清气堙郁,则化痰涎。胃逆而胆火升炎,津液涌沸,则沫生焉,譬犹汤沸而沫起也。胃逆而浊阴升塞,头上气滞,故痛生焉。是少阳、阳明之病,而见之厥阴者,肝胆同气也。缘肝脾寒陷,故胆胃冲逆如此,宜吴茱萸汤,参、甘,补中而培土,茱、姜,温寒而降逆也。
1 阳旺于阳明,阳明胃寒,则阴盛发厥,即是阴厥病也。此是从胃寒理解,胃寒而阴盛,则发厥逆也。
厥阴病者,阴盛脏寒,则发厥逆。厥者,阴阳不交,胃寒上逆也。此从厥阴病理解。
所以本条提纲,可以理解为脏腑之寒也。吴茱萸汤,温胃寒以降逆,交济阴阳也。温脏腑之寒,交济阴阳,行阴寒之凝滞也。
2 (先附加在此处解一条,后再整理)胃气上逆,则生干呕,此是厥逆之呕,也就是阴盛发厥,阴阳不交,胃逆之呕。肺随胃逆,而胃逆肺阻者,胃气上逆,肺无降路,肺降之路被阻也。肺气不降,清气堙郁,就是肺气不降,则不能化津,不能气化,也就是上焦如雾,不能雾化,则为津液不化而为痰涎。
干呕,吐涎沫,头痛者,此是胃寒而阴厥也。胃家之寒,阴盛而发厥逆,阴阳不交也。胃逆则干呕,火逆刑金,则吐涎沫,阳厥不降,浊阴上逆,头上壅塞,则头痛也。
厥阴者,阴极之脏,阴盛而发厥逆者,必因阳明之阳虚,少阴之阴盛。厥逆者,阴寒于下而阳厥于上。阳厥于上,则见干呕,吐沫,头痛也。
这个吐沫之理,黄师解的真好。好多癫痫患者,就有吐沫这个症,却很难解释病理。癫痫患者发病时的口吐白沫,就是这个病理。
3 胃寒则少阴不能化火,是为少阴病。胃寒而中虚,阴阳不交,是为厥阴病。胃寒气逆而呕吐,即为阳明本病。吴茱萸汤证,余把这个病定为胃寒。而寒为少阴之主气,所以是伤少阴之寒。而厥阴者,为阴极之脏也,阴盛而发厥,胃寒不降,阴阳不交。也就是少阴之寒,阳明之胃寒,脏腑俱寒,阴盛发厥,则又成厥阴病。所以阳明篇与少阴篇,厥阴篇,都有这个方子。虽其在经不同,但病理相同。以症辨而分经,而其治理,皆是吴茱萸,温脏腑之凝寒,温寒凝而行阴滞。
4 总结一点;厥阴与少阳的关系。
厥阴与少阳相表里。厥阴是厥热往复,阴阳之偏之厥寒厥热也。少阳是寒热往来,外伤之寒,郁其本气热也。
厥阴者,阴极之脏,阴极而阳生,阳从少阳而生也。
附;郝万山医案,头痛吐涎沫;
北京夏季,十分炎热,西餐店推出应季冷冻食品,一小友贪食,连吞六枚“暴风雪”,当晚则从胃中不断泛吐清稀涎沫,睡至次日凌晨三时,因头痛如裂而醒,痛欲撞墙,并连及两目发胀,直到中午过后,头痛才稍减轻,但仍不断泛吐清稀涎沫。第三日凌晨三时,头痛按时而发,如此三天,苦不堪言,遂来求治,其肝胃两寒,浊阴上逆之典型表现,实属少见,遂用吴茱萸汤;
吴茱萸10克,生姜10克,人参须4克,大枣4枚,
服两剂,泛吐涎沫渐少,头痛减轻,服完五剂,诸症悉愈。
事还没完,小友年少,好了伤疤忘了疼,一周之后,挡不住“暴风雪”的诱惑,又连吞了三枚,导致病情复发如旧,再用吴茱萸汤五剂痊愈。小友称,吴茱萸汤苦辣难咽,为什么要用这么难吃的药,郝老师言,让其永远记住,任性贪凉的教训。
论;厥阴经,是六经最后一经,此经病理,相对其它五经,更是难懂,本条病例,非常典型,能真正实际的认识什么是厥阴病,其次是认识伤寒病与学习经方,这就是活教材,拿来为学习厥阴之病,提供入门路经;
食寒饮冷,伤阳明之阳,则阴盛而病厥,是此病理。阳旺于阳明,阳明之腑,气主下行,胃腑伤寒,气逆不降,则相火上炎,火刑肺金,津液涌沸,则吐涎沫;阳明之阳伤,则厥阴之阴冲,太阳经气不降,则见头痛,浊阴逆冲,头上气滞壅塞,故头痛如裂,两目发胀。吴茱萸汤,补中而培土,温寒而降逆。胃阳回则阴不厥,胃气降则阴不冲,此即厥阴之性情。本条医案,非常典型的伤寒厥阴病,这个医案,即能学会治病,又能预防伤寒。
本条,小友,食寒饮冷,伤阳而阴厥,头痛欲裂,此为厥阴,吴茱萸汤证。(也为厥阳)
后面,成人,食寒饮冷,伤阳而阴厥,大便脓血,此为厥阴,白头翁汤证。(四十六条)
此二方典型的厥阴之病。厥阴之病,有虚,有不虚,此二例即是不虚,就是阳伤而阴极,阴极而病厥。后学白头翁汤时,两例合参研究。
附论;曾看过报纸,一中年男子,暑天洗澡,是劳力过后,用冰凉之水,从头往下浇,结果发生猝死,尸验结果是心肌大面积梗死,此病例也是典型的厥阴病。暑时阳气蒸泄,阳气外达,外热而内寒,反以冷水灌之,伤太阳之经阳,则阴极而脏厥,阴极厥胜,卒然厥仆,阳气不复,则水旺而土死,人鬼之分,由是定矣。热胀冷缩,此也物理之性,阳伤而阴极,阴寒致极,必见肌肉僵硬而梗死。此猝死即为阴厥之病。还有喝冰镇饮料,导致吐血不止,更甚的有猝死,还有下河洗澡的,水太过寒凉,或下水过猛,抽筋溺水的,都是阳伤而阴极,阴极而卒厥。卒厥的常见典型病,就是中风,卒然厥仆。厥阴为阴极之脏,阴极则阳生,卒然厥仆,有的阴极阳回,则病能愈,更有的阳不能回,则发卒死。伤太阳之阳,或伤阳明之阳,阴极而卒厥也。厥阴者,阴之极也,阴极能阳生,阴极也病卒,故师言,阴极而阳复,即为功首,阴极而败中,即为罪魁。
厥阴二十七:呕家,有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。
呕家有痈脓者,则呕乃痈脓之所致,不可治呕,脓尽自愈也。
1 呕家,有痈脓者,则呕乃痈脓之所致,不可治呕,脓尽自愈也。因脓从呕出,脓有出路,脓净则呕止,下章吐脓之义。
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