杜某，男，11岁，1周前无明显诱因下出现血尿，曾在乡下本村委会卫生室肌注服药（具体用药不详），几天后出现颜面浮肿，后到镇中心卫生院检查，尿常规:隐血+2，蛋白质+3，胆红素+1。
2022.06.05带上尿常规单来诊。
刻下:其爷爷代诉，1周前无明显诱因出现血尿，继而渐渐颜面浮肿，面色青黄，无汗，早上口干口苦口渴，上腹部不适，大便偏稀，今天解3次黑褐色大便，舌淡红稍胖，苔薄黄。
六经辨证：厥阴病挟饮
选方：柴胡桂枝干姜汤合猪苓汤加金钱草仙鹤草
柴胡24g 桂枝9g 干姜6g 天花粉12g 黄芩9g 牡蛎15g 炙甘草6g 猪苓10g 茯苓18g 泽泻24g 阿胶10g（烊化） 滑石25g 仙鶴草20g 金钱草20g，3剂 ，水煎服。
三天后，患儿爷爷电话告知：服了2剂后，小便肉眼不红了。
因为患儿母亲了解到本病的严重性，非常着急，经人介绍推转到镇上一位老医生诊治，并给予输液四天（具体用药不详），经输液后又出现尿频，血尿明显增加。
又上送市三甲医院治疗，经住院治疗17天，蛋白尿，潜血指标有所改善，但出现糖皮质激素副作用明显（向心性肥胖，水牛背，满月脸，长胡子……），好转后带药出院，嘱定期复查:尿常规、潜血波动在+1至+2左右。
家人后面想到前期就诊时还剩下1剂中药再煎服后，肉眼血尿明显减少。
2022.09.18.来诊，精神差，激素面容（颜面浮肿、长出胡子、体型肥胖的样子），大便偏稀，舌淡红稍胖苔白中带黄稍厚。
六经辨证：厥阴病挟饮
选方：柴胡桂枝干姜汤合五苓散加味
柴胡24g 桂枝9g 干姜6g 瓜蒌根12g 黄芩9g 牡蛎15g 炙甘草6g 猪苓9g 泽泻15g 白术9g 茯苓18g 桂枝6g 仙鹤草20g 金钱草20g，6剂，水煎服。
2022.10.02.复诊，颜面浮肿稍减轻，口苦口干无口渴，大便成形，小便偏黄，舌胖苔白稍厚，守上方加蒸附片，7剂。
2022.11.20.复诊，颜面浮肿基本消失，尿检:潜血+1 ，舌淡红稍胖苔薄白，守上方7剂。
2022.12.11.家属代取药诉颜面浮肿完全消失，守上方7剂。
2023.02.09.家属代取药，诉肉眼没有血尿并且小便清，精神很好，但睡眠不安，守原方加龙骨茯神，柴胡24g 桂枝9g 干姜6g 瓜蒌根12g 黄芩9g 牡蛎25g 炙甘草9g 猪苓9g 泽泻15g 白术9g 茯苓20g 仙鹤草15g 蒸附片10g（先煎半小时） 龙骨25g 茯神10g，7剂，水煎服。
2023.03.05.复诊，经尿检查各项指标转阴，患儿精神好，各症状无任何不适，要求给予上方巩固7剂。
按语:
患儿有口干口苦口渴属上热，上腹部不舒，大便稀，舌淡胖属下寒，小便红，苔薄黄属寒热化，膀胱湿热，所以为上热下寒属厥阴病。
因为有口干口苦的症状的厥阴病，所以选用柴胡桂枝干姜汤。
颜面浮肿，血尿、舌淡胖苔薄黄，属于膀胱湿热，选猪苓汤。
加仙鹤草加强止血，加金钱草加强清热利尿作用。
因为住院治疗后出现激素面容，体内水饮明显，考虑选用五苓散消除激素副作用。
因为患儿父母外出工作，由爷爷奶奶带，患儿不怎么配合按时每天服中药，断断续续纯中药治疗一段时间，终于治愈了。
2023.09.08.电话回访，建议带患儿到三甲医院复查，其母亲说之前复查指标己正常，现在没有任何不适，和正常儿童一样正常上学、吃、玩，不想去复诊了。
感谢患者对中医的信任和对我的信任，给我一直纯中药坚持治疗的信心和勇气，最后实现了很好的效果。
作者简介：
崔德明，中共党员，一名普通的基层医生，悬壶钦州。热爱中医，崇仲景医学，善六经辩证，喜运用经方治疗感冒、发热、咳喘、眩晕、脾胃、疼痛等各种常见病、多发病。近年来，运用经方在治疗慢性性病、疑难杂症方面也取得较好的疗效。
撰稿丨崔德明
编辑丨王彦洁，俞焯然
校对丨徐毅豪
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