中医日记：大气一转，其气乃散；升阳祛湿健脾胃的两组药对

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本能系统医学论

2024年08月20日 11:53
云南

连载…

◎大气一转，其气乃散

由于这几天清明假期，从各地赶来老师这里复诊的患者特别多，有四川的，有上海的，有北京的。今天来的第1个病人是从四川过来的，上个月来找过老师，治疗常年腰冷、膝盖冷的。在四川服过不少火神派温阳的药，治了一年多，也没有特别改善。这次他带着一家人，第二次来找老师。因为上次开的药，他觉得吃后有好转，挺高兴的。为何以前用大量扶阳药，附子都用到60克，还不能改善腰膝冷痛的病症呢？老师说我们治疗疑难杂病，别人走过的路，可供参考，以前他们走右路的为主，我们现在试试走左路。右路以扶阳为主，右命门。左路以理气为主，疏肝。老师还是用转大气的思路，即“大气一转，其气乃散”。病人吃后，明显肝气舒展了不少，所以这次又来找老师复诊，主要是看不育的。老师说，这种事情千万不能紧张，男女双方都要放松，如同车轮一样，当你紧张时，一脚踩油门，一脚踩刹车，车轮怎么也不动。你越放松，你的气血才能流动得越畅通。紧张时，女的子宫、男的精囊，都拼命地收缩，像绷紧了的弦一样，这样肝脉就弦紧得很，怎么补火给它动力都没用，就像踩住了刹车，怎么加油门也不会动。气血不动了，下面就失去了营养供应。所以腰腿冷啊，背凉啊，这些症状都出来了。你现在要放松，经脉才能流通，你踩着刹车开车多辛苦啊，人绷紧了弦工作、生活多累啊！没事多爬爬山去！只有放松了，疾病才好得快。这种情况用理气柔肝的四逆散，不用补肾的药，却能够治疗不孕不育，主要针对的是精神紧张压抑的这一群体。◎升阳祛湿健脾胃的两组药对第2个病人是从河南过来的，早上起来多痰，平时经常恶心，胸胁痛。老师摸脉后说，你心肠不好。我们在一旁听后一愣，后来才知道老师这句话话里有话，一语双关，一是指性格上心肠不好，二是指脏腑中心与小肠不好。老师说，小肠脉郁，心律不齐。这种脉象在左寸脉上表现得很明显。脉证一出来，用方的思路就出来了，清心化痰，通小肠。老师用黄连温胆汤加味，黄连、黄芩联用。左寸脉亢，心火盛，用黄连；右寸脉亢，肺火盛，用黄芩；两边寸脉皆亢，黄连、黄芩联用。病人早上多痰，痰化生之源在脾，脾虚水湿不能变为精微，就会生痰。祛痰就要健脾升阳祛湿。升阳祛湿健脾胃有两组非常好的药对，老师经常联用，就是白术、冬瓜子，苍术、炒薏苡仁。这两组药对是从中土脾胃来调的，杜绝生痰之源。痰的来源杜绝了，已经形成的痰湿需要搬运送走，怎么送呢？痰湿的去路，不外乎是大小便，所以老师加入金荞麦和猪蹄甲，让痰湿走大肠，龙胆草、益母草让痰湿走膀胱，让湿浊能从下窍通利而去，这就叫浊阴出下窍。病人胁肋痛，乃肝气不通，加入延胡索、川楝子即可。方药为：黄连5克，黄芩10克，竹茹20克，枳实10克，陈皮10克，半夏10克，茯苓20克，炙甘草10克，白术20克，冬瓜子20克，苍术15克，炒薏苡仁25克，猪蹄甲15克，金荞麦30克，龙胆草5克，益母草15克，延胡索15克，川楝子12克。5付。这个方子，我们可以清晰地看出老师用药的思路。上焦心肺火亢，用黄连、黄芩、竹茹、枳实。中焦痰湿重，用陈皮、半夏、茯苓、炙甘草，这四味药就是二陈汤，专化已成之痰。消已生之痰，治其标也。中焦清阳不升，用白术、冬瓜子，苍术、炒薏苡仁这两组药对，升阳化湿健脾胃，杜绝未生之痰。令未生之痰不生，治其本也。下焦肠道黏痰必须有个出路，浊邪要降，清气才能升。所以用猪蹄甲、金荞麦、龙胆草、益母草通利大小便。这样的病人要保持肠腑通畅，身体才康复得快。“要想不死，肠中无滓。”就是说养生治病，要非常看重肠通腑畅。中医讲心与小肠相表里，要肠通腑畅，除了少吃荤多吃素外，个人的心肠心态还要摆好，因为小肠为肉食拥堵后，会加重心脏负担。同样心态不好、善怒的人，也会让小肠纠结扭曲，倍遭其殃，如同成语所讲的愁肠百结。来自：任之堂跟诊日记.1作者：曾培杰，陈创涛

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