酸枣仁汤中的酸枣仁，医圣张仲景用的是2升（224ｇ），
所以运用酸枣仁汤治疗失眠时，酸枣仁一定要大剂量（90ｇ、112ｇ或224ｇ），否则疗效锐减。坚持用张仲景经方的原方原量，常常会效如桴鼓。
西医：1）严重失眠，2）冠脉肌桥，3）二尖瓣脱垂综合征，心律失常，偶发房性早搏，偶发室性早搏，4）颈椎病，颈椎间盘突出症。 治疗：治则：养血安神，清热除烦。方用酸枣仁汤合泽泻汤：
酸枣仁120ｇ，川芎15ｇ，知母18ｇ茯苓18ｇ，炙甘草30ｇ泽泻38ｇ，炒白术15ｇ
水煎服，1剂／ｄ，分2次早晚服用，7剂。
二诊：患者诉失眠改善，现能睡约5ｈ，近3ｄ来仅1次出现凌晨1～2点醒来，伴头晕、心悸、憋气，但较前好转大半，然后大约0.5ｈ后又入睡。仍颈背部发紧，左肩背部疼痛不适，局部有汗。方用酸枣仁汤合泽泻汤合桂枝加葛根汤：
失眠改善，现能睡约5ｈ，近3ｄ来仅1次出现凌晨1～2点醒来，伴头晕、心悸、憋气，但较前好转大半，然后大约0.5ｈ后又入睡。仍颈背部发紧，左肩背部疼痛不适，局部有汗。方用酸枣仁汤合泽泻汤合桂枝加葛根汤：
酸枣仁224ｇ，川芎15ｇ，知母18ｇ茯苓18ｇ，炙甘草30ｇ，桂枝12ｇ白芍12ｇ，生姜12ｇ，大枣20ｇ葛根60ｇ，泽泻38ｇ，炒白术15ｇ
水煎服，1剂／ｄ，晚饭前及睡前2ｈ各服用1次，7剂。 患者诉服药1剂后当晚从大约9～10时开始入睡，到第2ｄ早上5时才醒，睡眠达7～8ｈ，患者诉这一晚是近2年来睡得最好的一晚，醒后精神好，头晕好转90％。继续服用原方3剂，患者失眠、头晕、心悸均愈，现能睡约8ｈ，精神佳。
按语：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》说：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。酸枣仁汤方：酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两。上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。”酸枣仁汤是医圣张仲景为肝血不足，虚热内扰，血不养心证而设。中医理论认为“心藏神”“肝藏魂”，失眠与心肝二脏关系最为密切。“肝主藏血”，血虚生内热，虚热内扰，加之血虚不能养心，则神魂不宁，所以心烦不得眠。何教授临床体会到酸枣仁汤的使用关键有二点：一是酸枣仁的用量，至少应该用60ｇ，作者一般用90～112ｇ，最多用224ｇ。《伤寒论》中酸枣仁汤原方用酸枣仁是二升，据学者考证，酸枣仁一升是112ｇ，所以张仲景《伤寒论》原方中酸枣仁的用量是224ｇ。何教授在本案中只是用了医圣张仲景酸枣仁的半量（一诊时用112ｇ）和原量（二诊时用224ｇ）。酸枣仁是2002年《卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知》中规定的既是食品又是药品的中药，所以可以放心大剂量使用。二是酸枣仁汤的服药方法，作者的临床经验是中药汤剂1剂／ｄ，分2次服用，让患者晚饭前服用1次，睡前2ｈ服用1次，切不可早晚服用。《伤寒论·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻汤方：泽泻五两，白术二两，上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。”何教授临床体会到泽泻汤的方证是：舌体肥大异常，头晕或头重，头晕与体位无关，大便素溏，苔水滑或白腻，脉弦沉。本案患者的一个典型症状是头晕，头晕严重时持续一整天，伴恶心，纳差，食后有腹胀感，偶有反酸烧心，呃逆，大便1～2次／ｄ，不成形。辨证当属脾虚水泛，蒙蔽清阳，符合泽泻汤的方证，故用之以利水健脾。此外，本案患者还症见颈背部发紧，左肩背部疼痛不适，局部有汗。这与《伤寒论·辨太阳病脉证并治上第五》：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”描述基本相似，故采用桂枝加葛根汤以调和营卫，解肌祛风，升津舒经。
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