束脉（二）上节课讲了束脉的形态，这节课讲怎么用束脉来诊断疾病。咱们再温习一下束脉，束脉是在荡脉的基础上出现缓掣脉感的一种脉态，其动态是向寸行或向尺行，其流动艰难缓涩，就象是约束了脉的运行，如同一个人拉着平板车上坡，艰难的使劲往前走，艰难而缓慢前行，它也象荡脉一样荡到我们的指头两侧，它的动作是缓慢而努力的向寸行或向尺行，或着向一方流去边走边向气球充气一样渐走渐涨大，渐满而止，涌满即有上涌感，主血气不能过去，血气受阻，这是气陷血堵，或是气机上逆，脑溢血的发作期前就是气机上壅脉，这个脉就是气机升降失调造成气血瘀堵。如果是短束脉就是气化失常。认识了束脉就要开始辨症了，把脉时要仔细寻摸脉流，找出脉感脉流的方向，脉力、脉的粗细，以及脉位的凸凹各有意义，这要靠脑袋的凝聚度，不专心致志，旁若无力，不能捕捉脉度。比如水泥地你看着很平，用手平拂，高低都能感觉出来。用手把脉就要灵敏的体会到脉搏的搏动感，或说脉搏的搏幅在五指诊脉法中的举、着、中、沉、伏这五候里哪层出现有力的束脉或无力的束脉，即脉是平走的，还是有上壅感或有张力感，还是脉来有下落感，能分清血液流动的脉落差，就能诊断出病性。把脉是个精细的活，必须细心摸索、体会，当意念放入到脉中，脉的形态就各异了，绝不是你认为的脉都是一个劲的往手指方向流去的，就象我们看人一样，初次见面，表面上和善或丑陋，其心里活动与面相也不是相符的，所以传统把脉大多是表相，五指诊脉法用的是里相。比如浮脉就是轻取即见，这是表相，而我们的五指诊脉法把这个脉，脉向寸行是涩脉还是珠脉，向尺行是束脉还是丝粒脉，同样，沉脉，你只觉得脉沉，它是伤在气分还是伤在血分，伤的如何，考虑这个，这就是咱们脉诊的优势。诊断的是气质和血质，模到了内在的现象才能识透疾病的病因和病性，或说是脏腑受损的程度。
脉 势
图把脉就是诊断气血阴阳、寒热虚实痰瘀的，从脉理上讲，不明白其气血虚实、强弱，那是没法看病的。都说把脉难，就是对脉理没有弄清。现在的人把精力都用在怎么享受怎么不吃亏上去了，很少有研究的心。有些人悟性不到，没有耐心，一念不悟，耐性顿失。有反复不识此脉，即放弃不理，或有生嗔念，传统思想文化全无，皆是西方现实主义，憨厚无耐之心全无。学医之人要有耐心求学，踏实不躁，坚韧之力有余，常念书而不辍，这才是学医之道。我在我的“自序”里说：学医之路，漫长而持久，非有耐心者，非有兴趣者，不能成功….学医人必当宅心仁厚，有关爱之心，才能入微细究病人之有疾，泛者岂能究学之深，又要勤奋过人，才会遇病究因。若遇重病就心慌神怯，就不能练有高水平的医生，一定要苦心钻研积夜长年，才能游刃其间。你们学脉要每日三练，用三个指头伸出来左右摆动，同时脑里也跟着左右摆动，这样练脉就快了。没有笨人，就是没深究脉理，别人能设计它，你们顺着学还说难，就是没有用心琢磨，玩心大，懒得用心。我们太浮躁了，怎么能把技术提高？上图的脉势图是辨别疾病盛衰及人体气机升降图，是诊断疾病的重要技巧脉，脉向寸行主气主寒，脉向尺行主血主热，向寸行脉气上升主气机上逆或主病邪盛。脉平行主体质与病邪相当，是气血不和，向寸行脉气下落是阳虚，气虚寒。脉向尺行，见脉气上升主血热，血气壅盛，血逆，病邪盛。脉平行是血滞不和，瘀血。脉气下落是血虚，血中气虚，身体虚弱。凡诸病见束脉，皆为气不顺，血不调，气血不调了。总之，见脉沉细迟弱，说明内脏的功能减退了，热量不足了，能量不够了，身体虚弱了。中医将之归纳为虚证，虚寒证。脉浮、大、滑，数为病邪有余之象，说明内脏功能亢奋，热势较盛，能量足，热毒亢盛，中医归纳为表证、实证、热证。掌握了诊断技巧才能对病的寒热虚实弄清楚。目前我们学习的中医模式就是五脏穴腑的相生相克。脏腑别通，六淫七情，但每个脏腑和小器官都有气机升降有大器官的气机升降，也有小器官的气机升降，也有脏与脏之间，腑与腑之间，更有脏腑与小器官之间的气机升降，更有膈膜、腹膜、筋腱、肌肉里的气机升降，故而大家不可忽视这个束脉的运用。就象我们干活，把一袋东西抱起放那边，抱来抱去，或快或慢，如用抻脉，搬运的时间长了，使累的慢慢抱起慢慢放下，甚至搬不起来累了，脏腑累了怎么升降呢，必须能认识到这点。
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