皮下肿物常见的疾病包括皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、淋巴结肿大等,大部分临床检查即可鉴别诊断,少部分需要通过B超或者CT检查鉴别诊断。
1、皮脂腺囊肿:由于皮脂腺开口堵塞,导致皮脂堆积形成皮脂腺囊肿,临床可表现为皮下肿物,开口部位有小黑点、表面光滑、边界清楚、质中等、活动度可,但由于容易感染、化脓,鉴别诊断后需要手术治疗;
2、脂肪瘤:由于脂肪异常分化导致大部分患者并无症状,少数脂肪瘤压迫神经后会导致患者出现疼痛,肿物表面光滑、边界欠清、质软、无压痛,B超检查可以鉴别诊断,小的脂肪瘤可以临床观察,痛性脂肪瘤或者是进行增大者需要手术切除;
3、纤维瘤:是由于外伤或者小丘疹发展导致,表现为皮下质硬、无压痛、表面光滑、边界清楚、活动度可的肿物,颜色为咖啡色,B超检查可以鉴别诊断,多需要手术切除;
4、淋巴结肿大:多由于所收纳范围的组织、器官细菌或者真菌感染,以及局部外伤、肿瘤转移导致,急性淋巴结炎临床表现为疼痛,严重时会发热,检查时发现皮下肿物、质中等、压痛、表面光滑、活动度欠佳,化脓时可以出现波动感。患者早期可以应用抗菌药物治疗,如阿奇霉素、头孢唑肟钠等,化脓者需要手术切开引流。肿瘤转移的淋巴结肿大,患者疼痛不明显,活动度差,多需要与原发灶一并治疗。
另外,常见的皮下肿物还有海绵状血管瘤,是由脂肪组织和小静脉构成,大部分位于皮下,少数可以在肌肉或者内脏,临床检查皮肤颜色正常或者青紫色、隆起、质软、边界不清楚,合并钙化时触痛明显,治疗需要早期手术切除。
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