首页 > 健康养生 > [宋柏杉气血水神辨证]气血水神–辨治内伤杂病的四个扳机
2024
06-14

[宋柏杉气血水神辨证]气血水神–辨治内伤杂病的四个扳机

气血水神分类法:

气:元气、宗气、营气、卫气等

血:中焦取汁,变化而赤者谓之血

水:汗、泪、涎、涕、唾等

神:神、魂、魄、意、志等

气病:气虚、气陷、气滞、气化失司

血病:血虚、血瘀、血寒、血热

水病:

水多:风水、皮水、正水、石水、黄汗、里水、痰饮、悬饮、溢饮、支饮水少:阴虚

神病:失神、失眠、抑郁、焦虑、癫痫、狂躁

疾病分类:内因、外因、不内外因

千般疢难,不越三条:

一者经络受邪,入脏腑,为内所因也;

二者四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;

三者房室金刃、虫兽所伤,以此详之,病由都尽。

气病

气虚

少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,活动时诸症加剧,舌淡苔白,脉虚无力。

四君子汤《太平惠民和剂局方》

人参二钱,白术二钱(土炒),茯苓二钱,甘草五分(炙),生姜一片,大枣二枚

气陷

头晕目花,少气倦怠,久痢久泻,腹部有坠胀感,脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白,脉弱。

升陷汤《医学衷中参西录》

生箭芪(六钱),知母(三钱),柴胡(一钱五分),桔梗(一钱五分),升麻(一钱)

补中益气汤《内外伤辨惑论》

黄芪(五分),甘草(炙,五分),人参(去芦)、升麻、柴胡、橘皮、当归身(酒洗)、白术(以上各三分)

气滞

胀闷,疼痛,攻窜阵发。

柴胡疏肝散《医学心悟》

柴胡、陈皮(各一钱二分),川芎、赤芍、枳壳(麸炒)、香附(醋炒)(各一钱),甘草(炙,五分)

四逆散《伤寒论》

甘草(炙),枳实(破,水渍,炙干),柴胡,芍药,上四味,各十分,捣筛,白饮和服,方寸匕,日三服。

“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”

肝气冲肺→咳,冲心→悸,冲膀胱→小便不利,冲胃肠→腹中痛,冲大肠→泄利下重

气化不利

见《伤寒论》经方

血病

血寒

手足或少腹冷痛,肤色紫暗发凉,喜暖恶寒,得温痛减,妇女月经愆期,痛经,经色紫暗,夹有血块,舌紫暗,苔白,脉沉迟涩。

胶姜汤《金匮要略》

阿胶、干姜

“…妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。”

胶艾四物汤《万病回春》

当归,川芎,白芍(酒炒),熟地,阿胶(炒),条芩,白术(去芦),砂仁,香附(炒),艾叶(少许)

血热

咳血、吐血、尿血、衄血、便血,妇女月经先期、量多,心烦,口渴,舌红绛,脉滑数。

清经散《傅青主女科》

丹皮(三钱),地骨皮(五钱),白芍(三钱,酒炒),大熟地(三钱,九蒸),青蒿(二钱),白茯苓(一钱),黄柏(五分,盐水浸炒)

芩连四物汤《古今医统》

川芎15g,当归15g,白芍15g,生地15g,黄芩7.5g,黄连7.5g

血虚

面白无华或萎黄,唇色淡白,爪甲苍白,头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,妇女经血量少色淡,经期错后或闭经,舌淡苔白,脉细无力。

四物汤《太平惠民和剂局方》

当归(去芦,酒浸,炒),川芎,白芍,熟干地黄(酒洒,蒸,各等分)

广当方  “张秋才经验方”

当归10g,赤芍10g,枸杞10g,巴戟天15g,菟丝子30g,桑寄生30g,木香10g,白芷10g,益母草15g

血瘀

①疼痛如针刺刀割,痛有定处,拒按,常在夜间加剧(入暮加重)。

②肿块在体表者,色呈青紫;在腹内者,紧硬按之不移,称为癥积。

③出血反复不止。

④色泽紫暗,中夹血块,或大便色黑如柏油。

⑥面色黧黑,肌肤甲错,口唇爪甲紫暗,或皮下紫斑,或肤表丝状如缕,或腹部青筋外露,或下肢青筋胀痛等。

⑦妇女常见经闭,舌质紫暗,或见瘀斑瘀点,脉象细涩。

⑧上焦蓄血则善忘,下焦蓄血则如狂。

头部瘀血

通窍活血汤《医林改错》

赤芍一钱,川芎一钱,桃仁三钱(研泥),红花三钱,老葱三根(切碎),鲜姜三钱(切碎),红枣七个(去核),麝香五厘(绢包)

胸部瘀血

血府逐瘀汤《医林改错》

当归三钱,生地三钱,桃仁四钱,红花三钱,枳壳二钱,赤芍二钱,柴胡一钱,甘草一钱,桔梗一钱半,川芎一钱半,牛膝三钱

胸胁膈下–胃脘部瘀血

膈下逐淤汤《医林改错》

五灵脂二钱(炒),当归三钱,桃仁三钱(研泥),丹皮二钱,赤芍二钱,乌药二钱,元胡一钱,甘草三钱,香附钱半,红花三钱,枳壳钱半

小腹少腹部寒凝血瘀

少腹逐瘀汤《医林改错》

调经种子第一方

小茴香七粒(炒),干姜二分(炒),元胡一钱,没药一钱(炒),当归三钱,川芎一钱,官桂一钱,赤芍二钱,蒲黄三钱(生),灵脂二钱(炒)

周身血瘀–

瘀血引起的四肢关节痛

身痛逐淤汤《医林改错》

秦艽一钱,川芎二钱,桃仁三钱,红花三钱,甘草二钱,羌活一钱,没药二钱,当归二钱,灵脂二钱(炒),香附一钱,牛膝三钱,地龙二钱(去土)

桃核承气汤、抵当汤、

下瘀血汤、大黄䗪虫丸

水病

痰饮

“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”

“病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。”

“脉沉而弦者,悬饮内痛。病悬饮者,十枣汤主之。”

“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。”

“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。”

“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”

“支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。”

“呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。”

“腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。”

“卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。”

“假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。”

水气

“风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”

“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。”

“皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。”

“里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。”

“水之为病,其脉沉小,属少阴,浮者为风,无水虚胀者为气;水,发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤,浮者宜杏子汤。”

“气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。”

“心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。”

痰饮水气病

急性逐水

十枣汤,大陷胸汤,三物白散,控涎丹

慢性利水

五皮饮,苓桂剂,神效五苓散

寒湿

头身困重,面色晦黄,关节、筋骨疼痛,畏寒肢冷,恶心欲呕,腹痛泄泻,浮肿,泄泻清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。

藿朴夏苓汤《重订广温热论》

杜藿香二钱,真川朴一钱,姜半夏钱半,赤苓三钱,光杏仁三钱,生苡仁四钱,白蔻仁六分,猪苓钱半,淡豆豉三钱,建泽泻钱半

藿香正气散《太平惠民和剂局方》

大腹皮、白芷、紫苏、茯苓(去皮)各一两,半夏曲、白术、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮、姜汁炙)、苦梗各二两,藿香三两(去土),甘草二两半(炙)

湿热

发热,身热不扬,头痛而重,身重而痛,口苦,胸痞,尿黄而短,舌质红,舌苔黄腻,脉濡数。

甘露消毒丹《霍乱论》

飞滑石十五两,绵茵陈十一两,淡黄芩十两,石菖蒲六两,川贝母、木通各五两,藿香、连翘、射干、薄荷叶、白豆蔻各四两

东垣清暑益气汤《脾胃论》

人参一钱,黄芪一钱,升麻一钱,苍术一钱,白术五分(炒),神曲五分(炒),陈皮五分,炙甘草五分,黄柏五分,麦冬五分,当归五分,干葛三分,五味三分,泽泻三分,青皮三分

万物生土,土生万物。有些反复撤不下去的火,一健脾火就没了。

湿盛,寒热不明显

三仁汤《温病条辨》

杏仁五钱,飞滑石六钱,白通草二钱,白蔻仁二钱,竹叶二钱,厚朴二钱,生薏仁六钱,半夏五钱

阴虚

低热,手足心热,午后潮热,盗汗,口燥咽干,心烦失眠,头晕耳鸣,舌红少苔,脉细数等。

麦味地黄丸《古今图书集成医部全录》

熟地八钱(酒蒸),山茱萸八钱(酒浸去核,取净肉),丹皮二钱,白茯神四钱(去皮木),山药四钱(蒸),五味五钱(去梗),麦冬五钱(去心)

麦冬、五味子属金,收肺水;六味属水→金生水→补阴

神病

失神

得神者生,失神者亡。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

白虎汤

三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁,面垢,发汗则谵语,遗尿。下之则额上生汗,手足厥冷。若自汗出者,白虎汤主之。

承气汤

伤寒,若吐、若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热,谵语者,大承气汤主之。下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。

宣白承气汤

桃核承气汤

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

血热

咳血、吐血、尿血、衄血、便血,妇女月经先期、量多,心烦,口渴,舌红绛,脉滑数。

清经散《傅青主女科》

丹皮(三钱),地骨皮(五钱),白芍(三钱,酒炒),大熟地(三钱,九蒸),青蒿(二钱),白茯苓(一钱),黄柏(五分,盐水浸炒)

芩连四物汤《古今医统》

川芎15g,当归15g,白芍15g,生地15g,黄芩7.5g,黄连7.5g

百合病

百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行。饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利。如有神灵者,身形如和,其脉微数。

百合地黄汤

百合知母汤

百合鸡子汤

狐惑病

狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤

癫狂

癫狂一症,哭笑不休,詈骂歌唱,不避亲疏,许多恶态,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同做梦一样。

癫狂梦醒汤《医林改错》

治痰瘀互结的焦虑症、狂躁症

桃仁八钱,柴胡三钱,香附二钱,木通三钱,赤芍三钱,半夏二钱,腹皮三钱,青皮二钱,陈皮三钱,桑皮三钱,苏子四钱(研),甘草五钱

总结

气病:

气虚:四君子汤气陷:升陷汤,补中益气汤气滞:柴胡疏肝散,四逆散气化失司:见伤寒论

血病:

血虚:四物汤,广当方血瘀:五个逐瘀汤血寒:胶艾汤,胶艾四物汤血热:清经散,芩连四物汤

水病:

水少:

阴虚:麦味地黄汤水多:风水:越婢汤,防己黄芪汤皮水:防己茯苓汤正水:桂枝去芍药加麻辛附子汤石水:枳术汤黄汗:桂枝加黄芪汤,芍药桂酒汤里水:甘草麻黄汤,越婢加术汤痰饮:苓桂术甘汤悬饮:十枣汤溢饮:大小青龙汤支饮:    虚:木防己汤    实:木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤    心下:泽泻汤    腹:厚朴大黄汤

神病:

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤白虎汤大承气汤、小承气汤、宣白承气汤、桃核承气汤癫狂梦醒汤百合病:百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子汤狐惑病:甘草泻心汤 #artContent h1#artContent p img#artContent table

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。