（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊，早晨刷牙出血和肾虚之间的关系。来吧，咱们说干的，你听我讲下面这段故事。说有一个女子，当时42岁。最近一年多来，她每天早晨刷牙的时候，都会发现牙龈出血。有时候，出血量还很大。刷牙漱口的水，都跟变了颜色。后来，这个事儿越拖越久，到就诊前的三个月，此人发现牙齿松动，吃饭的时候耽误事儿了。她这才到医院检查。结果，口腔科诊断她为萎缩性牙周病。
怎么治啊？医院给出了方案。患者看完，嫌贵，又耽误时间，于是想投中医治疗。刻诊，患者脉细数，舌质微微发红，舌苔少。细问得知，患者平时会耳鸣，腰酸不适。偶尔也会头晕。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见——生地24克，山药、山茱萸、丹皮、茯苓、女贞子各12克，杜仲、桑寄生各15克，泽泻10克。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用40多剂以后，包括牙龈出血、牙齿松动、牙龈萎缩等问题，全部消失。而且，随访半年，患者未曾复发。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1989年的《湖北中医》杂志上。医家姓戴，是当时武汉的一位杏林前辈。这里的道理，也不算难理解。中医讲，肾主骨生髓。齿为骨之余。我们牙齿的状态，很大程度上，受肾的影响。比如说有些老人，牙齿掉了。这就是肾气衰退的表现。肾，不能主骨了。当然，肾和牙齿的关系，还不仅仅表现于这一点。还有一个，就是和医案里类似的，中年肾虚导致的齿痛、牙齿松动，或者牙龈出血。这个情况，中医称之为牙宣。理论上说，就是肾阴不足，不能主骨生髓，齿不得养，同时阴虚有热，虚火上炎于齿。这些才导致牙宣。医案里这个患者，就是这样。舌红少苔脉细数，则是典型阴虚有热的脉象。头晕耳鸣和腰酸，这也是肝肾不足的表现。
所以，这个患者就辨证来看，毫无疑问，就是肝肾不足，肾阴亏虚。这个时候怎么办？补肾阴，清虚热。你看当时医家的配伍——生地24克，山药、山茱萸、丹皮、茯苓、女贞子各12克，杜仲、桑寄生各15克，泽泻10克。这里头，显然是六味地黄丸的加味运用。生地、山萸肉、山药，滋补肾阴肾精。丹皮和泽泻清肝肾之热，茯苓健脾宁心。杜仲和桑寄生，用于进一步滋补肝肾，缓解腰膝酸软的状态。另外，加一个女贞子。女贞子一来可以补肝肾，二来可以清肾阴不足带来的虚热。总之，这么简单的一搭配，对患者来说实现了标本兼治。但是这种方子短小性平，适合长期服用。而且也只有长期用，才会看到满意效果。所以，该患的疗程不短，前后一共喝了40多剂。读者朋友们，人到中年，如果经常出现牙龈出血，伴随耳鸣、腰酸、烦倦、劳累、手脚心发热等，你就得考虑是不是肝肾不足所致了。40岁以后的朋友，应该尤为注意。此外，还有的人，会伴随牙齿的隐痛，长期隐痛。它和阳明胃火带来的齿痛完全不一样。这时候，以六味地黄丸为主，配伍补肝肾、清虚热之品，往往有较好的效果。好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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