梅核气（咽部神经官能症）治验
2024-05-27 14:03
阻，咯之不出，咽之不下，时发时止为主要临床表现的疾病。临床上咽喉异物感多在做吞咽动作时，尤以吞咽唾液时感觉明显，吞咽食物时反而无异常感觉。临床上常见肝郁气滞、痰气互结、阴虚气郁型。前者咽喉异物感常随情志波动而增减，可见抑郁寡欢，胸胁胀满，善太息。中者异物感似痰咳之不出，可见胸闷纳呆，脘腹胀满，嗳气则舒。后者可见咽干舌燥，五心烦热，头晕目眩。镜检查无任何阳性体征发现，现代医学咽异感症或咽癔症类似于本病。
【针灸配方】
主穴：消核穴（奇）。
辅穴：梅核日久，加天突。梅核新发，加三阳络。咽喉干燥，加照海。
穴解：消核穴为男左女右示指、中指掌侧指缝后一横指处，针刺捻转过程中须患者认真配合，做用力吸气—憋气—大口用力吞咽的动作，若配合得当，大部分患者可立即见效。必要时可反复做2～3次。
【方药】
四七汤（《太平惠民和剂局方》）加味。
绿萼梅15g 小青皮10g 广陈皮10g 法半夏10g
云茯苓20g 老苏梗10g 川厚朴10g 炒枳实10g
胆南星10g 缩砂仁10g 白蔻仁10g 焦槟榔10g
焦山楂10g 焦麦芽10g 焦神曲10g 鲜生姜3片
加减：痰黏难咯，加苏子12g，莱菔子12g，白芥子12g。肝郁气滞，加柴胡10g，郁金10g，白芍10g。恶心呕逆，加旋覆花10g，代赭石30g，刀豆子30g。胁肋胀痛，加香附10g，乌药10g。胸痛堵闷，加瓜蒌皮15g，薤白10g，橘叶10g，佩兰10g。咽干舌燥，加生地黄20g，麦冬10g，胖大海10g，青果10g。胸脘腹胀满，气不通降，加沉香面1.5g（分冲）。
方解：选用疏肝散郁、开胃生津的绿萼梅为君药，消除异物感；陈皮、半夏、茯苓化痰降浊；苏梗、厚朴、枳实降逆气、宽中焦；胆南星化痰；砂仁、蔻仁和中理气；焦四仙化滞消积；生姜温中化痰。诸药共济理气疏肝、降逆化痰、利咽散结之功效。
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