杏林医案分析4天前口腔科主治医师
带状疱疹，不过就是体内湿热太过了！用1斤鸡血藤，消除环卫工人的带状疱疹后，我发现：扫把倒了可以扶起来，但是良心倒了，就再也扶不起来！
那天我记得很清楚，中午还是晴空万里，下午毫无预兆就开始下雨，像瓢泼一样。
透过窗户，我看到一个环卫工人艰难的把垃圾车停到路边，然后开始找地方躲雨，但因为雨势太大，就算在屋檐下躲雨也没啥用，我就招呼他进医馆里面。
进来的时候他浑身上下已经全部湿透了，我看这雨一时半会也停不了，就让他把湿衣服脱下来晾晾，又招呼同事给他找了件衣服先换上。他本来还在推辞，可能因为湿衣服穿着确实不好受，还是妥协了。
脱下上衣后，我看到他肋骨周围有一连串的水泡，有些水泡已经溃烂了，流着黄色的脓水。
看了一眼我就知道了，这多半是带状疱疹。
我就问他：你身上这是带状疱疹吧，看过没有啊？
他说：你说这水泡吗？原来叫带状疱疹啊，前段时间刚长的，我看就是一堆水泡，也不是啥大毛病，就没去医院。
我说：这发作起来很疼吧，这你也能忍着？
他说：不疼是假的，可疼又能怎么样，吃点儿止痛片忍忍就过去了。医院那种地方，不是我这种穷人能轻易进的，进去一趟跟“拨皮抽骨”也差不多了！
我越听越不是滋味，忍下鼻头的酸涩，说：反正这会儿也没什么事，我用中药给你调调。
他说：不用了不用了，我可没钱啊。
我说：放心，不收你钱。
询问后，了解到患者是1周前突然出现了右侧胁部疼痛的情况，然后逐渐出现丘疹，继而出现水泡，沿肋骨排列。
刻诊，患者胁部疱疹疼痛，灼热感明显，色赤红，少数疱疹湿烂、色黄，睡眠差。
舌质稍红、苔薄白，脉弦。
辩证后，开方：
柴胡、黄芩、姜半夏、白条参(另炖)、连翘、土茯苓、板蓝根、陈皮、谷芽、麦芽、山楂、鸡血藤、玄参。
结果呢？
患者服用上方半个月后，疼痛基本消除，他以为已经好了，就没有再复诊。后来疼痛复作，偶而刺痛，但是胁肋部疱疹已基本结痂，没有出现新疹。看他舌质淡红、苔薄白，脉数。
临症加减后，让患者继续服药半个月，胁部皮疹全部消失，疼痛也没有再发作，睡眠也好了。
带状疱疹到底是什么呢？
带状疱疹，又叫做蛇串疮，是一种皮肤上出现成簇水疱疹，呈带状沿神经走向分布的急性疱疹性皮肤病。因其状如蛇行，故名蛇串疮。
西医治疗上以抗病毒药物配合止痛药，治疗副作用大，常疼痛延绵日久不愈。中医治疗上标本兼固，对此病的预后有着很大的优势。
上述这位患者，辩证后当属少阳不利，湿热内蕴证。
方中用柴胡和解少阳郁滞；黄芩清少阳邪热；生姜、半夏调理脾胃；人参、炙甘草、大枣益气和中，扶正祛邪。
全方寒热并用，攻补兼施，升降协调，和解少阳，疏利三焦，调达气机，运枢转机。
患者疱疹色红，且部分湿烂色黄，提示湿热内蕴之象，遂加入连翘、板蓝根清热解毒；土茯苓清热利湿。
鸡血藤活血通络；玄参滋阴降火；陈皮、谷芽、麦芽、山楂理气健脾消食，使诸药不碍脾气，顾护中州。
二诊时，患者疼痛基本消除，近日复作刺痛，加入忍冬藤加强疏风通络之力，通则不痛；海桐皮配合土茯苓加强祛湿之力；再加入桑寄生、杜仲补肝肾、强筋骨。
如此一来，自然诸症平息。
很多人觉得我傻，总是干费力不讨好的事儿。但我跟着恩师学医时，他总是教我“医者仁心”，什么是医者仁心呢？
这么多年过去了，我的理解是：所谓医者仁心，其实就是爱患者，爱众生。
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