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2024
06-01

第172讲 张胜兵品《伤寒》之阳明病(193条文六经病欲解之千古谜案)

张胜兵中医

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六经欲解千古谜,破译真相两点疑,邪从表出病自愈,条文互参不可离!

1

解读(上)

我们先看条文的原文。

193条条文:阳明病欲解时,从申至戌上。

今天这条条文非常的简单,可是1800年来,无数伤寒大家对此条条文,是公说公有理,婆说婆有理。说白了,大家对这条条文要么就是一带而过,要么就是说此条条文不用细究。要么呢,对这条条文的解读,离仲景本意相去甚远。说白了,这条条文到目前为止,没有一个医家解读得令我张某人信服。

比方说,《医宗金鉴》它对这条条文是这么说的,它说:凡阳明病,无论在经在腑,必趁其旺时而解,申、酉、戌,阳明旺时也,经气旺则邪气自退,故解也。它这里呢,只是说了这三个时辰,申时至戌时的这三个时辰是阳明旺时。这个不要它说,只要学过中医的都知道。它说经气旺则邪气自退,故解也。说了等于没说。因为它没有把这条条文的深层次含义解读清楚。那么,它还说了一句颇有争议或者歧义的话。它说,无论在经在腑。那么这条条文究竟是无论在经在腑,还是有经腑之别呢?它并没有分清楚,因此它这条解读等于没有解。所以呀,不能令人信服。

至于成无己《注解伤寒论》比它说的还简单,也不能作为正解,也打消不了初学《伤寒论》的人心中之疑惑。张志聪说:经云:日夕而阳气衰,阳明之所主也。从申至戌上,乃阳明主气之时,表里之邪欲出,必随旺时而解。它这个说的呢,和成无己以及吴谦说的没什么两样,换了个说法而已。所以没有新意,也没有说到点子上去。

至于黄元御《伤寒悬解》,它说的就是更简单了,还不如不说呢。它说:申酉戌,阳明得令之时,故解于此。那什么故解于此?请问?是这个阳明病自解了呢,还是吃了药之后,在这个时间段解了呢?没说。是阳明病的表证解了呢,还是阳明病的里证解了呢?也没说。所以黄元御说了等于没说。

胡希恕胡老,它说:这个要不得,它是根据天干地支运气学说来讲,前面太阳病说过了,这是照例,事实上不是这样的,也没有人考据此事,巳至未是太阳最旺之时,火生土,火之后再申酉戌,是阳明旺时,故好时在旺时事实上这是靠不住的。所以胡老在六经欲解时的所有的条文全部一笔带过,说这个要不得,这个靠不住,这个疾病,不一定是在这个时候所以这个说法没有什么意义,这是胡希恕胡老的意思。

刘渡舟刘老,它说:阳明病要解的时候,是在阳明气旺之时,阳明病的气旺和自然界是有联系的,人体和自然界是一个整体,古人观察到,从申至戌时,阳明气旺之时,申酉是属金的,金的气旺,阳明以燥气为主,因为燥是金之气,戌属土,凡是六经欲解之时,都要带点儿土,代表胃气,所以从申至戌上这个阶段是阳明气旺的时候,自然界的金气旺,燥气旺,而身上的阳明气旺,这是有助于正气驱邪的有利条件,对于阳明病解、邪气退却是有帮助的。没问题,但是它说了阳明病要解,说了是表证还是说了里证呢?没有,它没有说。也就是说,它仍然是只是解释了阳明病在这三个时辰:申时、酉时、戌时,这三个时辰呢,阳明气旺。那么借助自然界当中和人体之间的关系,阳明病从申到戌,这个时候,阳明它正气得到最大的补充和亢奋,能够抵抗邪气,如果说抵抗邪气足以将它驱赶出去,那么就好了,这个病就好了,就这么个意思。可是这是最基本的,每个医家都解读过的,没有解读到点子上。那么它的争议并不是在此,大家都知道这回事儿。

那么它的争议在哪里?第一,阳明病欲解时,这个欲解究竟是吃了药之后病要好了,在这个时辰上好呢?在申至戌上好呢?还是这个病人不药而愈,没有吃药,在这个时辰自愈了呢?它们都没有说,为什么没有说,因为它们不敢说。为什么不敢说,因为它们没有总结出来,不知道是哪一种情况,所以它们就模棱两可,这是一个。

两个疑点,一个疑点是欲解时是究竟是吃了药的,还是没有吃药,用了药物的干预没有,或者说用了治疗手段没有。用了治疗手段和没有用治疗手段的欲解时都是这个时间吗?没有解释清楚。这一个疑点。

第二个疑点是欲解时是指所有的阳明病吗?阳明病欲解时,从申至戌上。无论是阳明表证、阳明里证,也就是无论是阳明经证还是阳明腑证,都是这样的吗?这条条文适合所有的阳明病吗?也没说清楚。没有人说清楚,也没有人敢说清楚。为什么?因为它们都搞不清楚,自己也搞不清楚,所以不敢说,好多医家一带而过,对于这条条文。

那我张胜兵呢,来做第一个吃螃蟹的人。我不想跟大家具体的去解释哪个时辰到哪个时辰属于阳明病,属于太阳病,属于六经哪个时辰。因为这个别人都说过了,很简单,我可能会一带而过。但是我重点要讲的是两个疑点:第一,这个欲解时究竟是自愈,自己这个疾病要好了,是通过人体正气抵御,还是通过了治疗之后的这个疾病快好了?这第一个疑点。第二个疑点,那么这个欲解时是指所有的阳明病,还是指某些阳明病呢?接下来我们仔细的总结分析一下。

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解读(中)

那么既然是总结分析,我们就将所有的欲解时的条文全部列出来:我们看太阳病的欲解时,第9条条文:太阳病欲解时,从巳至未上。阳明病的欲解时193条条文:阳明病欲解时,从申至戌上。少阳病的欲解时272条条文:少阳病欲解时,从寅至辰上。我们再看太阴病的欲解时:第275条条文:太阴病欲解时,从亥至丑上。我们再看少阴病的欲解时:第291条文:少阴病欲解时,从子至寅上。我们再看厥阴病的欲解时,第328条条文:厥阴病欲解时,从丑至卯上。通过我们把这六条条文拿出来对比总结,发现了一个问题。太阳病欲解时,它有三个时辰,相当于六个小时。阳明病也是,其它所有病也是。所以六经的疾病的欲解时皆有三个时辰,那么三六一十八,十八个时辰,十八时辰乘以二等于36个小时,可是一天只有24个小时,很显然,它们有重叠,有重叠的地方。太阳病欲解时,是从巳至未上,巳是早上的9点到11点,未是13点到15点。也就是说从早上的9点到下午的3点,这三个时辰呢,是太阳病欲解时,这个时候呢,是阳气渐渐升发到阳气最旺盛的时候。所以太阳病的欲解时是阳气旺盛之时,没有和其它的这个进行重叠,就是这三个时辰,六个小时。而阳明病呢?是从申时至戌上,也就是下午的3点到晚上的9点,也是三个时辰,这个时候呢,是所谓的日晡所。就是指午后,所以很多阳明病,所以午后潮热怎么样,那么是指午后,是太阳渐渐地落下去了,在一天当中,阳气渐微,慢慢的往下沉,这个时候。所以整个白天的12个小时,六个时辰被太阳病欲解时和阳明病欲解时给分了,早上9点到晚上9点的这12个小时,是太阳病欲解时和阳明病欲解时。而在太阳病欲解时之前呢,有一个少阳病欲解时,少阳病欲解时呢,是从寅到辰,也就是从半夜的3点到早上的9点之间,这个时候呢,是阳气渐渐上升,从少阳,也就是少阳嘛,最少的阳气,所以这个时间段是少阳病欲解时,也是三个时辰。但是少阳病和厥阴病就有重叠了,厥阴病是丑时至卯时,它们重叠了两个时辰。为什么会重叠?因为厥阴病是阴中最少,少阳病是阳中最少,它们俩相衔接。也就是说,厥阴和少阳,一个是阴最少,一个是阳最少,它们有衔接之处。而从疾病来说的话,它们都会有什么?少阳病一个是寒热往来是吧?而厥阴病呢?往往是寒热交错。所以它们寒热阴阳变化比较大,它们有两个时辰,寅时和卯时是重合的。而阴病呢,都有两个时辰的重合,比如说少阴病,它子时到寅时,它和这个厥阴病呢,又重合了丑和寅。而太阴病呢,和少阴病又重合了子和丑,它是从亥到丑,所以阴病、三阴病皆有重合,都是重合两个时辰。而三阳病没有重合,且少阳病和厥阴病有重合,两个小时,这样算起来刚好12时辰。这样呢,也便于大家记忆。也就是说,太阴是阴气里面最盛的,所以12时辰当中,阴气最盛的是太阴经所主,这个时候呢,是亥时到丑时。也就是晚上的9点到凌晨的3点之间,因为它包括了子时嘛,亥子丑,这三个时辰是太阴病欲解时。这样我们往后推两个时辰,就子丑寅,就是少阴病,再推两个时辰,丑寅卯就是厥阴病,再推两个时辰,那么寅卯辰这三个时辰就是少阳病欲解时。那么白天的12时辰(小时)分成两段,一个是太阳病欲解时,一个是阳明病欲解时,这样记起来,就很方便,很容易记。这样我们就首先总结了六经病欲解时时辰的规律。那么这个规律掌握之后呢,我们现在要解决两个疑点,第一个疑点是:这些疾病是通过吃了药之后解的,还是自解呢?第二个疑点是:那么解的这个病是经病还是腑病或者脏病?也就是说是表证还是里证呢?为了解决这个问题,我们必须通篇的把所有的上下文进行联系。我们看一下这六经欲解时的前文,它们分别是什么?我们看“第9条,太阳病欲解时,从巳至未上。”的前面一条。它说,太阳病头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。故欲作再经者,针足阳明使经不传则愈。看到没有?太阳病欲解的前面直接说的是太阳病头痛至七日以上自愈者,已经说了是自愈。那么太阳病自愈马上就说太阳病欲解时,从巳至未上。那么通过上下文我们就会发现:哦,原来这个太阳明欲解时,第一点可以得到的是自愈,而不是通过吃药而愈。那么为了搞清楚所有的六经的其它经的欲解时是不是都是自愈呢?我们再看一下其它经的上下文。我们看第193条,也就是今天这个条文的前文讲的是什么?193条的前面是192条,它是说:阳明病初愈时,小便反不利,大便自调,其人骨节痛,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。这条条文我们上节课已经讲的非常的清楚了。是什么?是阳明病邪气、水湿邪气不能胜胃阳之正气,与汗共并,与汗,发汗的同时,这个邪,水湿之邪从汗而解,是什么?是自愈。也就是说无独有偶,我们讲阳明病欲解时,从申至戌上的时候,发现第192条,它的前面说的是什么?是自愈,是阳明病,阳气透表将湿邪驱逐出去,与汗共并,以汗的形式将邪气赶出去了。紧接着就来了一条,阳明病欲解时,从申至戌上。说明什么?说明它跟太阳病一样是自解。那么这两条有没有可能是巧合呢?我们接着往下看。我们看第272条,少阳病欲解时,从寅至辰上。前面一条条文是什么?伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。说的什么?说明这个少阳病快好了,脉象脉小,脉小者,欲已也。它并没有说通过药物治疗,紧接着就说少阳病欲解时,从寅至辰上。说明什么?说明这个少阳病——自解。自解就是自愈,少阳病自愈。什么时候才有可能自愈呢?是寅至辰上的时候,这个时间段是少阳之气旺盛之时,可以抵抗自身少阳病邪,所以有可能在这个时候自愈。那我们看看三阴病275条,太阴病欲解时,从亥至丑上。前面一条说了什么?第274条它说:太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。你看它说的是太阴中风,然后出现什么脉象的时候呢,就是快要好了,它也没有说治疗。我们可以理解成,太阴中风这个病,如果正气尚强,太阴中风,如果是正气强一点,那么太阴中风被正气所抵抗出去的话,这个时候应该是亥时到丑时。什么意思?意思就是说亥时到丑时的时候,太阴经这个时候它的正气在12时辰当中最旺。而这个太阴中风呢,可能没那么强,于是乎呢,太阴奋起抵抗之,那么如果这个太阴中风被太阴的正气所赶出去了,这个时候呢,是从亥时到丑时这个时间。同理,我们看看第291条。291条说:少阴病欲解时,从子至寅上。那么它的前一条条文是290条,它说:少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。也是说了一个脉象。脉象是这个样子,说明这个少阴正气尚足之时,刚好抵抗,抵抗到了什么?少阴中风。那么它自愈之时是子时至寅上。因为子时到寅时这个时间段,是少阴经气最旺盛之时,它可以抗邪?我们再看第328条,厥阴病欲解时,从丑至卯上。那么它的前面一条条文是什么?第327条,它说:厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。也是说了一个脉象。也就说,如果厥阴中风,到人体厥阴之气最旺盛之时,如果能够抵抗到这个厥阴中风,那么将会在丑时至卯时自愈,就自己好了,不药而愈。为什么不药而愈?因为丑时至卯时,厥阴经正气最强,最强之时,就可以以最大的力度来抵抗邪气。

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解读(中)

发现一个问题没有?大家发现一个问题没有?发现三阴病欲解时,它们的前面一条条文通通都是中风,是不是?太阴病欲解时,前面一条条文是太阴中风。少阴病欲解时,前面的条文是少阴中风。而厥阴病欲解时,前面的条文就是厥阴中风。说明了什么问题?说明它们都是表邪。而都是表邪突然来一个欲解时,说明了什么?说明是表邪欲解之时。这绝对不是巧合,仲景的条文绝对不是巧合,欲解时的前面怎么都是表证?你看这三阴病都是中风,都是表证,说明什么?说明了这个欲解时是当正气尚旺,能够抵抗表邪的时候,如果它要自愈,会在哪个时间段出现自愈的这种情况?它为什么会在这个时间段自愈呀?因为它秉天地之精华。人与自然,它是统一的,那么人体的六经是随着时辰的变化,那么它六经的正气,它就有一个旺盛或者衰退的时间。而每一个经,每一条经都有它最旺盛的时辰。那么这个经最旺盛的时辰,也即是它可以驱邪外出之机。因此,我们通过总结就发现,六经病欲解时,几乎都是驱邪外出,从表而出。没有说它从里证的。你比方说,我们说厥阴病吧,厥阴病来了一个乌梅丸证,那么当你厥阴的正气足的时候,你这个乌梅丸证被你自愈了吗?那这种可能性大不大呀?我们再说阳明病吧,阳明病大承气汤证,如果你没有用泻下的方法来治疗的话,你可以在这个申时至戌上,将这个大承气汤证化解吗?自愈吗?能自愈吗?我反问一下,可能吗?我们再看太阳病,下焦蓄血,抵当丸、抵当汤证,有没有可能这个抵当丸、抵当汤证在巳时、午时和未时这三个时辰突然好了呀?可能吗?有没有可能呢?这一反问我就不多问了嘛,很显然,这一些里证想让它自愈的可能性是极小的。那么有的人说,不自愈,我用药物治疗好不好?来来来,用药物治疗大承气汤证,你用药物治疗,明显是个大承气汤证,我用了大承气汤来治疗这个大承气汤证,这个阳明病。难道它好的时候一定会在申时、酉时或者戌时吗?那可不一定,我早上吃,它早上就泻下,我下午吃,它下午就泻下,我晚上吃,它晚上就泻下,难道我非得晚上吃了,我到了第二天下午它才拉肚子吗?那不可能呢,是不是?所以你说它是用药物治疗的欲解时,阳明病欲解时,从申至戌上。那是完全不符合临床的,那是不可能的。大承气汤吃了之后,它一定会在申酉戌三个时辰拉肚子?那是不可能的。所以吃药欲解也讲不通,自愈也讲不通。但是,如果是将邪气从表而解,那么就能讲通了,是不是?你看192条说的很清楚嘛,当胃阳充足之时,嗯,此水不胜谷气嘛。水湿之邪在关节翕翕如有热状,那么胃阳充足,这个时候就可以什么?通过阳气激发,奄然发狂,濈然汗出而解。是不是从表而解?以汗的形式把湿邪赶出去啦,这个是自愈。而这个自愈之机,它就大概率会在阳明病欲解时,从申至戌上,因为在这个时辰,在这个时辰,那么胃阳才会充分的发挥作用,以最大的力量出现什么?奄然发狂,才会濈然汗出而解,与汗共并,才会产生自解之机。因为这个时辰,只有在这个时辰,阳明经正气正旺。其它时候达不到这个时,达不到这个正气旺的之时,因此我们也解释了,从这里也能看出它为何能自解,为何是这个时辰。同理,太阳病头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。紧接着太阳病愈解时,从巳至未上。说明什么?说明太阳病这个头痛,它自愈的话,它将会在巳时至未时这三个时辰,因为这三个时辰是太阳经正气最旺盛之时,这个时候抵抗邪气,它最强有力,所以在这个时间段,那么它自愈的可能性最大。至于三阴病的自解,欲解时前面全部都是中风,都是表证,那么在有表证的情况之下,那么本条经的正气最旺之时,才能够抵抗表邪,使其从表而解。所以这个邪气是表邪,根本就不是里证,不是脏证,不是腑证,不在里面,而在表面,是正气充足之后,驱邪外出,是驱邪从表而出。就这么简单,我们这一总结就解决了千古之谜。我们回过头来看一下开篇诗。六经欲解千古谜,这句话的意思就是说,六经欲解时,这六条条文,1800多年以来,像个谜一样,没有人能够对它进行正解。第二句,破译真相两点疑,那你要破译它究竟讲的是什么,是什么意思,那有两点要必须解释清楚,第一,它是自愈。欲解时是指自愈,不是通过治疗之后来愈的,这个时间是自愈的时间,这是第一点。第二点,它自愈皆是指从表而解,是正气充足之后,将邪气从表赶出去,并不是指里证。这两点搞清楚之后,那么所有关于这个欲解时的条文就解决了。那么后面两句:邪从表出并自愈,就是这个病自愈就是两点疑点中的第一点是自愈。第二点是什么?是这个邪气是要从表而出的,并不是指里证,是指表证。最后一句:条文互参不可离。我们解决这个千古之谜,是通过这个条文与条文之间的互参,互相的对比、考察、研究得出的这个结论。因此,本条条文193条条文:阳明病欲解时从申至戌上。我们把它翻译过来,应该是:阳明病表邪欲解之时,就是表邪将要自愈的时候,从表而解的时候,阳明病病邪要从解,从表将要自愈的时间,是从申时到戌时,也即是下午的3点钟到晚上的9点钟之间,就这个意思。那么关于这个六经病欲解时,我们就已经讲的清清楚楚,明明白白了,我想应该是张仲景本意吧,这种解读。至于其它医家的解读,他们都没有说到重点,而且有的医家甚至觉得这条条文没有用,应该不要。那么很多医家呢,将第9条、第193条、第272条、第275条、第291条、第328条这6条条文,没有联系起来互参,没有一起来对比,最后导致的结果是什么?他们居然在六条条文,每条解读的时候,竟然会出现前后矛盾的情况,哎呀,还有这种解读的医家,是多么的不严谨,同一类的条文,居然前面说的和后面说的不同。哎呀,这就是令我觉得不可原谅,这种错误犯的不可原谅,同一类的条文,居然前后文矛盾、自相矛盾,这种医家都有。好。听张胜兵《品伤寒》,解千古伤寒条文之谜。我是张胜兵,感谢大家的收听,这节课我们就讲到这里,如果觉得我讲的还可以,请在喜马拉雅关注“张胜兵品伤寒”,并在淘宝、京东、新华书店可以购买《张胜兵品伤寒》的书籍。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。