胡希恕经方医学
半夏泻心汤方证【组成】半夏半升(洗)，黄芩 干姜 人参 甘草(炙)各三两，黄连一两，大枣十二枚(擘)。【煎服法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。【方解】半夏、干姜驱饮止呕，黄芩、黄连解痞止利，饮留邪聚均由于胃气的不振，故补之以人参，和之以草枣，此为呕而肠鸣心下痞硬的主治方。【注解】水因热激故呕而肠鸣；胃虚邪凑故心下痞硬，半夏泻心汤主之。【辨证要点】上热下寒因见呕而肠鸣，心下痞硬者。按：仲景五泻心汤虽然都主治痞证，但每一方证都有自己的侧重点：
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半夏泻心汤降逆和胃，主治寒热互结或湿热互结之痞，痞满较重，用药苦、辛、平；
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生姜泻心汤清滞散水，主治水与热互结之痞，呕吐明显，重用生姜以散水气；
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甘草泻心汤补中止利，主治胃气虚弱之痞，下利、水谷不化较重，加重甘草用量，以补中气而痞自除；
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大黄黄连泻心汤泻热消，主治胃气壅滞之热痞；
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附子泻心汤扶阳泻热，主治胃热气滞兼卫阳不固表虚之痞。
药少力宏，应用广泛半夏泻心汤用药仅七味，却包括了《伤寒》、《金匮》十六个方剂的功效主治，证明其为经典组合，临床应用范围广大，不可小觑。1.小柴胡汤(《伤寒》用17次,《金匮》用1次)：去柴胡加黄连即半夏泻心汤，应用极为广泛。2.小半夏汤(《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》)：半夏、生姜治心下有支饮。3.大半夏汤(《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》)：半夏人参治胃反呕吐。4.生姜半夏汤(《金匮》同上)：半夏、生姜汁治病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者。5.半夏干姜散(《金匮》同上)：半夏、干姜治干呕吐逆，吐涎沫。6.黄芩加半夏生姜汤(《伤寒》172条,《金匮》同上)：半夏、黄芩、芍药、甘草、生姜、大枣，治太阳与少阳合病，自下利，呕者，治干呕而利者。7.黄连汤(《伤寒》173条)：黄连、半夏、干姜、人参、甘草、大枣、桂枝治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者。8.干姜人参半夏丸(《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》)：干姜、人参、半夏治妊娠呕吐不止。9.小陷胸汤(《伤寒》138条，141条)：黄连、半夏、栝楼实治小结胸病正在心下，按之则痛，脉浮滑者(138条)，寒实结胸，无热证者(141条)。10.生姜甘草汤(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》)：生姜、人参、甘草、大枣治肺痿咳嗽唾多，涎沫不止，咽燥而渴11.甘草干姜汤(《伤寒》29条，30条)：甘草、干姜治，中干，烦躁吐逆者12.甘草汤：甘草治少阴病咽痛。13.干姜黄芩黄连人参汤(《伤寒》359条)：治寒格，食入口即吐。14.半夏泻心汤：同前15.生姜泻心汤：同前。16.甘草泻心汤：同前。
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