甲功五项及临床应用
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防治结合 你我做起
什么是甲状腺?
甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物类它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。在你做吞咽动作时，甲状腺可随喉上下移动，甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应。
临床检验——甲功五项
TSH(促甲状腺激素)
TSH 在垂体前叶的特异性嗜碱性细胞内合成，垂体释放 TSH 是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的合成和分泌，并有增生效应。
TSH 检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺素浓度的微小变化就会带来TSH 浓度向反方向的显著调整。因此，TSH 是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑﹣垂体﹣甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。
T3(血清三碘甲状腺原氨酸)
T3是维持机体物质合成、能量代谢等生理功能的重要激素，主要在甲状腺以外，尤其在肝脏由 T4 经脱碘生成。
T3是查明早期甲亢、监控复发型甲亢的重要指标。
低 T3综合征：T4转变成T3的量减少，转变成 rT3的量增加，导致T3浓度的下降，rT3浓度升高，常见于禁食和慢性营养不良、重症感染、烧伤、大的手术和创伤，心、肝、肾疾病或功能衰竭等严重的非甲状腺疾病，也可见于丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮等药物的影响。
T3型甲亢：部分甲亢患者 T4 浓度正常，TSH 降低，T3明显增高。
T4（血清甲状腺素）
T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑﹣垂体﹣甲状腺调节系统完整性不可缺少的成分。T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。
T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及 TSH 抑制治疗的监测。
T3，T4 升高，多表示甲状腺功能亢进，反之为甲状腺功能减退。
血清中99%以上的 T3、T4与甲状腺结合球蛋白等血清蛋白结合，由于甲状腺结合球蛋白的浓度易受外源性和内源性作用的影响，在检测血清 T3，T4 浓度的过程中应考虑甲状腺结合球蛋白的情况。
FT3(血清游离三碘甲状腺原氨酸)
总三碘甲状腺原氨酸大部分与甲状腺结合球蛋白结合。游离三碘甲状腺原氨酸( FT3）是三碘甲状腺原氨酸（T3）的生理活性形式。FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断 T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白浓度和结合力改变的影响。
FT4(血清游离四碘甲状腺原氨酸)
FT4是 T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。FT4测定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4 常和TSH联合测定。此外 FT4测定也用于甲亢治疗过程中转变期的监测。
什么是甲亢？
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，从而引起甲状腺毒症，造成机体代谢加快和交感神经兴奋性增高，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
什么是甲减？
甲状腺功能减退简称“甲减”，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。按起病年龄分为三类，起病于胎儿或新生儿，称为呆小病；起病于儿童者，称为幼年性甲减；起病于成年，称为成年性甲减。
甲功五项临床应用
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