作者：程永民29、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。12）甘草干姜汤方：甘草 四两（炙），干姜 二两。13）芍药甘草汤方：白芍药 甘草（炙）各四两14）调胃承气汤方：大黄 四两（去皮，清酒洗），甘草 二两（炙），芒硝 半升。15）四逆汤方甘草 二两（炙），干姜 一两半，附子 一枚（生用，去皮，破八片）病人脉浮，汗出，很像太阳中风，但小便又次数多，心烦。这个心烦有两种情况：一种是津液虚的虚烦，另一种是有上热，像半表半里证的心烦喜呕。这里没有喜呕，这个是津液虚的虚烦，没有上热。微、恶寒，指脉微，有点怕冷、有点进入阴证。脚挛急，脚有点抽筋。我们用八纲来看这个条文：阴阳：偏阴。如果到了阴证，就可以加炮附子。如果没有到阴证，只是偏阴一点，就先不用管。表里：表，津液虚。津液虚，需要看是单纯津液虚，还是里虚寒变成太阴病导致的津液虚。如果是里虚寒太阴病导致的津液虚就可以加干姜。如果是里没有虚寒只是津液虚，就把它定为表，补津液就可以。虚实：这个肯定是虚的。寒热：偏寒，恶寒的。开方的话，这个人属于津液虚的偏阴证，身体津液少了，津液不能向下到达小腿下半身，用芍药甘草附子汤。芍药，敛降津液下行，是一个向下的势能。炙甘草补津液，附子补能量，吃了以后，脉也不微了，人也不怕冷了，津液向下，炙甘草补了津液，芍药把能量调下来，腿就不抽筋了，病就好了。小便数、自汗出、人体体表机能虚衰，进入偏阴证，体表不能收摄，汗一直出，小便数是属于津液虚到一个偏阴证的程度，再加炮附子也是有帮助的，芍药和甘草敛降津液，有了津液以后，就恢复正常了。如果用了桂枝汤，把津液向体表调集。本来是阴证，用桂枝还把津液向体表调集，里边津液就更少，这个人手脚发冷，嗓子干，烦躁，呕吐。手脚冷是津液少；嗓子干，烦躁，是津液虚；呕吐，是因为桂枝汤把津液向体表调集，肠道里的津液少了。一般桂枝汤不是健中补津液的吗？你这个为什么用了桂枝汤，反而它是变成这种手脚凉呕吐呢？是因为这个津液虚达到一个阴证范畴，能量不够了。这个时候肠胃虚寒，干姜首先温里，恢复肠胃运化能力以生成津液，炙甘草健中补津液。如果进入阴证范畴，加上炮附子，完全没有问题。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。甘草甘姜汤，肠胃暖和了，能够运化食物生成津液，然后供应全身，手脚就暖和了。新冠病毒流行期间河南通许县人民医院的医护人员喝甘草干姜汤，没有一例感染。甘草干姜汤，相当于姜糖水。我自己打了一点干姜粉，有时候晚上胃里面冒凉气，弄1小勺大约1克干姜，加点红糖冲水喝下去，干姜温里，胃里面暖的像小火炉一样。如果到了阴证的程度，加上炮附子。若厥愈足温者，用了甘草干姜汤，肠胃里面暖和起来，能够运化食物生成津液了，手脚暖和了，是阳证了。但脚还挛急，虽然到了阳证，但是津液就像考试刚及格60分，还没有达到优秀，90分将近100分，脚还有点抽筋，只是津液不足，用芍药甘草汤。炙甘草健中补津液，能量向下拉，脚就伸开了。芍药甘草汤又叫去杖汤，意思是说，人上了年纪，腿脚发软，走路需要拄着拐杖，喝了去杖汤腿脚有力了，拐杖就可以扔掉了。有人有静脉曲张，在芍药甘草汤的基础上加上活血化瘀的药，阴证再加附子，能量向下走到腿脚，瘀血去了，静脉曲张就好了。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。吃了甘草干姜汤，从太阴病转成阳明病，谵语说胡话，是肠道有积滞，里有实的淤堵，有热，淤堵牵制津液，头部津液少大脑兴奋，说胡话是在反调津液，有时还磨牙，磨牙和说胡话是头部在反调津液。这个时候病人是什么情况？阴阳，是阳。表里，是里。虚实，肠道里面有淤堵，同时津液虚。寒热，属于热，肠道里面有实有热。大黄、芒硝疏通淤堵，炙甘草健中补津液。虚实是虚实夹杂，肠胃有淤堵，同时津液虚，用调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。如果病人又发汗，比如用麻黄汤发汗，接着又用烧针损耗津液，这个人就真正进入阴证，手脚冰冷，甚至手冷到肘部，脚冷到膝，里虚寒严重，这叫四逆，四逆就是四肢逆冷。阴阳，是阴。表里，是里。虚实，是虚。寒热，是寒。里虚寒了，太阴病。用四逆汤，生附子1枚，干姜1.5两，炙甘草2两。生附子给人体补能量，打通人体经络。打通后，津液要跟上来，直接补津液，同时用干姜温里肠胃自己生成津液，这就是四逆汤的原理。慈禧太后就是看戏时候受了风寒，腹泻不止，里虚寒去世的。如果当时有一个医生学过伤寒，开四逆汤，有可能救得回来。四逆汤在关键的时候可以救人命。李可老中医讲，阴证病人，学生给病人开方要用附子，学生要先尝这个药，很多学生在尝附子过程中，自己的病就好了。附子10、20、30克，超过了15克以上，建议要煮1个小时，为了安全。尝药过程，一定要在医生指导下尝药，保证自己安全。临证上，给病人用附子，医生自己要先尝药，体会药物势能，在身体会引起怎样反应。有的医生从学校毕业以后，就没有用过附子，大黄也很少开，生石膏、麻黄、桂枝也不敢用。如果遇到太阴病，肠道淤堵，表实证的病人，就不容易治好。 #artContent h1#artContent p img#artContent table
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