胡希恕经方二百首辨析
第一章 表证类方（续）
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二、麻黄汤及其加减类方（续）
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(二十)续命汤
续命汤方：麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草、杏仁各三钱，川芎二钱。水煎温服。
【方解】
本方属发表之剂，既有人参、干姜的温补，又有当归、川芎的养血，故表证而有气血衰弱之候者，可用之。
【仲景有关的论说】
《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。(《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》)
[附注]气血内虚，每易感受风邪而为血痹之证，或半身不遂，或语言蹇涩，四肢拘急，或疼痛不止，本方有速效。
(二十一)桂枝芍药知母汤
桂枝芍药知母汤方：桂枝四钱，芍药三钱，甘草二钱，麻黄二钱，生姜五钱，白术五钱，知母四钱，防风四钱，炮附子二钱。水煎温服。
【方解】
主药桂枝以降冲气，合麻黄、防风散风湿于外，合白术、附子祛寒湿于内，生姜降逆止呕，芍药、知母以治下肢的湿阻，甘草和诸药并缓急痛。此为历节或脚气冲心的方剂，寒热并用，各无不当。
【仲景有关的论说】
诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。(《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》）
[附注]尪者，胫曲跛行。身体尪羸，即指如畸形关节炎证。脚肿如脱，谓足肿如脱不能行走。以上若气逆而头眩干呕者，则宜本方主治之。
(二十二)麻黄连轺赤小豆汤
麻黄连轺赤小豆汤方：麻黄二钱，连二钱，杏仁二钱，赤小豆二两，生梓白皮五钱，甘草二钱，生姜二钱，大枣四。水煎温服。
【方解】
此方为麻黄汤去桂枝加祛湿除热之品，其主治可知。
【仲景有关的论说】
伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。(262)
[附注]伤寒无汗的表证，又有瘀热在里的身黄，宜本方主之。
(二十三)射干麻黄汤
射干麻黄汤方：射干三钱，麻黄四钱，生姜四钱，细辛三钱，紫菀三钱，款冬花三钱，五味子四钱半，半夏五钱，大枣三枚。水煎温服。
【方解】
射干、紫菀、款冬花皆为治咳逆上气之品，合半夏、生姜降浊逐饮，五味子之收敛，大枣之安中，麻黄以发表。外风内饮一举两治。
【仲景有关的论说】
咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》)
[附注]咳而上气，谓咳则气上冲逆。喉中水鸡声，谓气上冲逆喉中，发出如蛙鸣之声，此宜本方主治之。
(二十四)小青龙汤
小青龙汤方：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各三钱，五味子五钱，半夏六钱。水煎温服。
【方解】
麻、桂、芍、草发汗以解表，姜、辛、夏、味逐饮以治咳，此乃外感里饮之经典配伍之方剂。
【仲景有关的论说】
1.伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。(40)
[附注]伤寒，里有水气，虽发汗而表亦不解。表热激动里水，则干呕发热而咳。水津不布则渴或噎，咳迫于下则大便次数多或少腹满。表不解水气上逆则喘，此宜小青龙汤主之。
2.伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)
[附注]胃有停水故发热不渴，服本方后若渴者，此为寒饮欲解之象。小青龙汤主之者，指原证“心下有水气，咳而微喘，发热不渴”。
3.咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。(《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》)
[附注]“倚息”为依靠于物而呼吸之意。由于咳逆致呼吸困难，只有倚息而坐。若平卧则喘逆更甚，不得呼吸也。
4.妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。(《金匮要略·妇人杂病脉证治第二十二》
[附注]吐涎沫亦水气上逆而表不解的一候，法宜解表逐饮而用本方。若误下之，则心下即痞。此仍先用本方治其吐涎沫，而后以泻心汤治其痞。小青龙汤有表证，泻心汤无表证，先表后里是仲景定法。
(二十五)小青龙加石膏汤
小青龙加石膏汤方：即小青龙汤原方加生石膏二至三两。
【方解】
小青龙汤加寒降性的生石膏，故治小青龙汤证而有烦躁者可知。
【仲景有关的论说】
肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》)
[附注]肺胀未有不咳而上气的。若更烦躁而喘，脉浮者，此为心下有水表不解的明证，则以小青龙加石膏汤主之。
(二十六)厚朴麻黄汤
厚朴麻黄汤方：厚朴五钱，麻黄四钱，杏仁四钱，半夏四钱，干姜二钱，细辛二钱，五味子四钱，小麦二两，生石膏一两至二两。水煎温服。
【方解】
此亦小青龙加石膏汤的变化方，无桂枝芍药则治上气身疼的力微，加厚朴杏仁则治咳喘胀满的力较强。以小麦易甘草则降气缓急迫有所加强。
【仲景有关的论说】
咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》)
[附注]咳而脉浮，则咳嗽因表而致。本条词简，应参照小青龙汤证应用。
(二十七)牡蛎汤
牡蛎汤方：麻黄四钱，牡蛎四钱，甘草二钱，蜀漆三钱。水煎温服，若吐勿更服。
【方解】
此即甘草麻黄汤加牡蛎、蜀漆，镇悸而逐痰。当亦蜀漆散意，不过二方均治牡疟，汤者宜汗而散者不宜汗，是其区别。
治牡疟。(《金匮要略·疟病脉证并治第四》
[附注]疟病多寒者，名曰“牡疟”。
(二十八)《千金》三黄汤
《千金》三黄汤方：麻黄二钱半，独活二钱，细辛一钱，黄芪一钱，黄芩一钱。水煎温服。
【仲景有关的论说】
治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。(《金匮要略·中风历节脉证并治第五》
[附注]（原手稿缺失）
(二十九)乌头汤
乌头汤方：麻黄、芍药、黄芪各三钱，炙甘草三钱，乌头五钱。以蜜二杯煎乌头，取一杯去乌头。另以水煎四物，取一杯。二杯合再煎后，温服。
【方解】
此与乌头桂枝汤法同，前者不可行。而此方须汗解，须知。
【仲景有关的论说】
病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。(《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》)
[附注]本方证为表实证。乌头除寒解痹，用蜜煎之可解其毒性。
刀子在说话摘自中国中医药出版社《胡希恕经方二百首辨析》
2024.5.1.
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