从肾论治主诉:脚后跟疼痛三月余。现病史:患者三月前因过度劳累后出现左侧脚跟部疼痛不适,无下肢麻木,无放射性疼痛,时有腰痛,晨起口苦,小便黄,大便不成型,容易腹胀,纳眠可。分析:舌红,苔薄裂。舌质:舌红苔少为阴虚,具体区分是肾阴虚,肝阴虚,心阴虚,胃阴虚,肺阴虚。肾阴虚-六味地黄丸肝阴虚-当归地黄汤心阴虚-生脉饮肺阴虚-沙参麦冬汤胃阴虚-益胃汤舌形-表面凹凸不平,舌尖者肝郁舌态-舌体软嫩精亏病机分析-结合患者症状表现,和经脉循行,腰为肾之府,脚后跟为肾经循行所过,肾主骨生髓,加上一者肾虚精亏髓减,二者久病留瘀,导致患者疼痛,患者多吃容易腹胀,为脾虚,大便稀为脾虚清气下陷。口苦多为肝热,本案则为阴虚。处方:六味地黄丸加减1.舌红不严重则用熟地,脾虚加党参,大便稀加山药,白术健脾,脚后跟疼痛加透骨草,骨碎补。2.6付药后患者脚后跟疼痛减轻百分50。复诊守方不变,脚后跟疼痛10付药后消失。按:内经:“谨守病机,各司其属。有者求之,无者求之。 临床辨证应当治病求本,急则治标,缓则治本。
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