【本例:女,43岁,卵巢】间质增生(SH)的特征是卵巢间质细胞不同程度的增生。间质卵泡膜细胞增生(HT)是指远离卵泡的卵巢间质内可见黄素化细胞,一般伴有至少中等程度的SH。【临床表现】中-重度 SH 最常见于50-70岁女性,占该年龄组尸检病例的 1/3以上 。最近一项研究发现,SH可见于 24%的大体表现正常的卵巢。中一重度SH很少见于70~80 岁患者,提示该病或许可逆,研究发现,SH 与产次呈很强的负相关。中-重度SH还可见于伴雄激素或雌激素表现的疾病,但这些表现不如在 HT 中那样常见和明显。【大体表现】SH和HT几乎均累及双侧,卵巢大小正常或增大,最大径可达8cm,因而可类似卵巢肿瘤。切面通常呈实性、均质状、白色到黄色,质硬。【镜下表现】SH和HT均表现为在卵巢皮质和髓质内可见间质细胞结节状或弥漫性增生。轻度SH与正常卵巢难以区分。增生的间质内可能见到卵泡相关结构,但其在晚期病变中罕见或不存在。SH中的间质细胞此正常绝经后女性的卵巢间质细胞肥胖,核呈卵圆形至梭形、空泡状,胞质内常含脂质。【病理生理学】体外和体内研究显示,与正常卵巢相比,SH患者的卵巢分泌更多的雄烯二酮、雌酮和雌二醇。【鉴别诊断】与纤维瘤相比,SH几乎总是累及双侧,其特征为细胞核较小,胶原稀少,间质结节通常相互融合。与低级别子官内膜间质肉瘤的区别在于:SH细胞呈梭形,缺三核分裂象和规则分布的小动脉。【参考书:Blaustein’s Pathology of the Female Genital TractSeventh Edition】
小学徒八两
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