是谁一坐到工位，就开始头昏脑涨四肢无力 ？
是我。
是谁一上班就尿频尿急尿不禁、好烦好累好想睡 ？
还是我。
更神奇的是，一下班，这些症状就全好了。
噫，我工位绝对有什么“脏东西”。
最近一年，邻座的劳模老李（化名），也像是被“下了蛊”，精气神大不如从前——
- 整个人如发面馒头，肉眼可见地肿了
- 每天晕沉沉，十几个小时都睡不够
- 腿似灌了铅，走几步就乏，爬楼梯累到不行
整天累到发虚
一查是 20 年前埋下的雷
44 岁的老李，还是决定去深圳市人民医院内分泌科“求个明白”。一番询问后，接诊医生敏锐地揪住了“让老李不正常的元凶”：甲亢留下的“后遗症 ”。原来， 20 年前老李得了甲亢，当时做过放射性碘 131 治疗，以为万事大吉，他就没再理。直到最近身体不适，体检又查出血脂偏高，才想着要看看医生。
甲亢
即甲状腺功能亢进症，指的是甲状腺腺体本身产生了过多的甲状腺激素，导致身体代谢活动加快，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。
经检查，老李被确诊为——甲减。
甲减
即甲状腺功能减退，是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。
从“亢奋”变“颓丧”
甲状腺经历了什么
甲亢跟甲减对比，就好比一个是“兴奋”状态，一个是“颓丧”状态。但为啥经过碘 131 治疗后，老李的甲状腺状态就完全不同了呢？这就不得不好好讲讲甲减的病因。引起甲减的原因中，有一种为甲状腺腺体破坏。这通常源于医源性的伤害，比如：
- 甲状腺切除手术
- 过量服用抗甲状腺药物（减量后就可以恢复正常）
- 放射性碘 131 治疗
放射性碘 131 治疗是治疗甲亢的常用手段，它通过释放射线，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的分泌，来治疗甲亢。
但碘 131 治疗过程中，部分患者如果没有定时监测甲状腺激素水平，或者治疗过程中使用剂量太大，甲状腺腺体被破坏过多，就可能会出现甲减的副作用。
这么多年，老李既没有定期复查，也没有监测甲状腺激素水平，等到症状出现时，甲减已经很严重了。除了甲状腺腺体破坏，引起甲减的原因还有以下几种：1. 先天性因素如甲状腺发育不全、甲状腺异位或先天性甲状腺激素受体的缺陷等。2. 下丘脑、垂体病变使身体内的促甲状腺激素不足，影响甲状腺激素的生成，导致甲减。3. 甲状腺病变如桥本甲状腺炎、地方性甲状腺肿、结节等。其中，得多提几句的就是桥本甲状腺炎导致的甲减。
甲亢甲减同时出现
可能是桥本甲状腺炎在作怪
桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺炎，多见于中青年女性。它会导致甲状腺组织的弥漫性淋巴细胞浸润，诱导人体产生自身免疫性抗体攻击甲状腺从而引起甲状腺破坏。被这病盯上，一般要经历 3 个阶段：开始阶段：甲亢期甲状腺组织被自身抗体攻击，导致正常储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血液循环，造成短暂性的甲亢。第二阶段：稳定期被破坏的甲状腺滤泡细胞内激素释放减少，甲亢症状逐渐消失，甲状腺尚能勉强维持正常功能。第三阶段：甲减期在甲状腺自身抗体的不断攻击之下，甲状腺组织不断遭到破坏，功能逐渐下降，最终当甲状腺无法维持正常功能时，就形成了甲减。桥本甲状腺炎是引起碘充足地区甲减的主要原因，在深圳市人民医院内分泌科，就有不少这样的病人
- 小王（化名）一年前被诊断为桥本甲状腺炎，当时还没有甲减，医生建议6-12个月复诊。但不到一年，小王就出现了乏力、嗜睡、怕冷、体重增加、血脂高等情况，等到深圳市人民医院内分泌科检查时，甲减已经非常严重。
- 洪女士（化名）发现自己脖子变粗，还有点乏力、嗜睡，经彩超及甲功五项等检查后，同时确诊桥本甲状腺炎及甲减。
甲减危害大
全身器官都跟着受罪
作为一种甲状腺功能异常疾病，跟甲亢一样，甲减的危害也不仅限于加甲状腺，若不及时治疗，还会“拖累”全身各个器官：1. 影响心血管系统甲状腺激素低下，会导致心动过缓，心音低钝、下肢浮肿等症状，部分患者还可能出现心包积液、心肌肥大、心力衰竭，严重者还会出现胸腔或腹腔积液。2. 影响呼吸系统甲减可能会导致患者呼吸功能受损，部分患者可引起睡眠呼吸暂停综合征，合并肥胖者可能出现肺泡低通气障碍，导致脑缺氧，并引发粘液性水肿，危及生命。3. 影响消化系统导致胃肠蠕动缓慢，胃酸减少甚至完全没有，引起食欲减退、便秘、腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻等情况。4. 影响神经系统由于代谢和交感兴奋降低，患者常出现记忆力减退、注意力不集中，还会引发抑郁、暴躁等情绪，严重者还可能精神失常，产生自杀倾向。5. 影响血液系统代谢降低，耗氧量量减少，可能导致红细胞生成素减少，再加上胃酸不足，消化道吸收障碍，从而出现供血不足、贫血的情况。此外，还可能导致血脂增高的现象。6. 影响肌肉关节导致患者乏力、肌肉疼痛、痉挛、水肿，反应迟钝等。7. 影响生育功能
- 女性：常表现为月经量多、经期延长，最后因继发性垂体功能抑制而出现卵巢萎缩、闭经及不孕，就算受孕也可能流产或产下死胎；
- 男性：表现为性欲降低、乳房发育、阳痿、不易生育等。
另外，甲减还会遗传，影响后代。8. 影响生长发育
- 儿童：可能导致智力落后、痴呆、身材矮小等；
- 青少年：性发育延迟或性早熟。
1 分钟自检：10 大常见症状
一旦出现，赶紧去医院
甲减危害大，可并不是什么难发现的病，来，对照以下常见症状自查：❶ 嗜睡、乏力、爱犯困，总是无精打采❷ 反应迟钝、注意力很难集中、记忆力下降，情绪容易低落，甚至还出现抑郁、暴躁等不良情绪❸ 体重增加，面容水肿，皮肤干燥、毛发干枯、指甲又厚又脆❹ 比常人怕冷、少出汗❺ 食欲降低、消化不良、容易便秘❻ 血压升高、心跳变慢❼ 血脂变高❽ 肌肉骨骼僵硬疼痛、四肢无力、麻木❾ 声音嘶哑、睡觉打鼾❿ 女性月经变多、经期延长，最后还会出现卵巢萎缩、闭经及不孕的情况；男性乳房发育、性欲减退如果发现自己中招——千万别拖，去医院！
去到医院要做哪些检查？
怀疑是甲减，医生可能会让你做甲状腺功能、血清促甲状腺激素（TSH）检查。拿到了报告单，怎么看呢？1. 甲状腺功能检查如果——
- 甲状腺功能血清检查血清总甲状腺激素（TT4）
- 总三碘甲状腺原氨酸（TT3）
- 血清游离甲状腺素（FT4）
- 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
低于正常值，即可初步诊断为甲减。2. 血清促甲状腺激素（TSH）检查
- 原发性甲减（甲状腺本身病变引起的甲减）：TSH明显升高，TT4、FT4减低；
- 亚临床甲减（无明显症状与体征，但化验表现为甲减）：TSH升高，TT4、FT4正常；
- 中枢性甲减（垂体病变或下丘脑病变引起的甲减）：TSH减低或正常，TT4、FT4减低。
确诊了甲减，该怎么治疗？跟甲亢的治疗不太相同的是，甲减的治疗相对比较简单，以药物治疗为主。医生会根据个人不同的情况进行药物治疗，补充适量的甲状腺素，让甲状腺功能维持在正常水平。一般情况下，甲减患者需要终身服药。
策划制作
来源｜深圳市人民医院
专业指导｜陈绚 深圳市人民医院内分泌科主治医师
责编丨杨雅萍
审校丨徐来 林林
点亮“在看”
注意身体健康！
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=31270
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
