七十四 急性乳腺炎
【概述】
急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，多见于产后2～6 周哺乳妇女，其中尤以初产妇最为多见。临床表现为患病乳腺肿胀疼痛，局部变硬，皮肤发红并有触痛，患侧腋下淋巴肿大。常在数天内化脓。可伴高热、寒战、倦怠及食欲不佳等症状。
现代医学认为急性乳腺炎多由于葡萄球菌或链球菌感染所致。其发病初期，如治疗不及时或治疗不当，会致乳痈化脓，使患者遭受更多痛苦。
【现代灸疗文献】 1.艾炷灸
（1）赵巧梅针灸治疗急性乳腺炎。治疗方法;取穴肩井、内关、足三里（均为双侧）、乳根（患侧）。乳，汁雍胀加膻中、少泽;头痛发热加合谷、风池。操作;选用 28 号1～2 寸不锈钢毫针、穴位常规消毒后快速刺入，得气后施捻转泻法 1 分钟。留针 30分钟，其间每 10 分钟行针1 次。针后取大蒜头，将其切成 1 分厚的薄片置肿块上，用黄豆大艾炷灸之。灸 4～5壮换蒜片1次，灸到局部发红为度，约 10～20 分钟。每日 1 次，5 次为1个疗程。治疗结果经治1个疗程后观察疗效。42 例全部有效，其中痊愈 37 例，占 88.1%;显效5 例，占 11.9%;无效 0 例。（赵巧梅．针灸治疗急性乳腺炎 42 例.中国针灸，1996，16（8）∶13）
（2）李颖应用艾灸治疗急性乳腺炎。治疗方法;取穴∶阿是穴（局部硬结疼痛处）、乳，根穴。发热者配患侧曲池、合谷、八邪之一穴（中指与无名指之间）。方法∶用艾绒搓成绿豆大的艾炷直接灸于阿是穴、乳根穴，灸至患者感到灼痛、局部皮肤红晕而不起泡为度，并视硬结大小在硬结面上取 3 点～ 5 点分别灸 1壮，然后在乳根穴灸 1壮，发热者配患侧曲池、合谷、八邪穴之一各灸 1 壮，如 3 天后硬结未消可重复灸 1次。治疗结果∶258 例中 1 次治愈 212 例，2 次治愈 46 例，治愈率100%。（李颖．艾灸治疗急性乳腺炎 258 例 。中国针灸，1998，（11）;10）
（3）邓星应用灸拔法治疗急性乳腺炎。治疗方法∶先取仰卧位，在膻中穴作隔蒜灸。取大蒜一瓣（以独头蒜为佳）将蒜切成约 0.8～1 mm 厚的薄片，放在穴位上，然后取艾绒少许置其上，按常规灸疗操作5～7 次，以局部潮红即可。再行坐位，医者
在患者背后，取患侧天宗穴，以左手固定眉部，用右手拇指指尖作分筋样的推压拔动，手法稍重，使局部酸痛，连续左右来回拔动 6～7 下为 1 次，反复拔动3～5 次。此时大多可见患侧乳头有乳汁流出，随即疼痛明显减轻。每天灸、拔 2 次。-一般经过 2～3 次可以治愈。治疗结果∶治愈共 34 例占 91.6%;显效有 3 例，占 6.3%;好转有 1 例，占2.1%。（邓星 .应用灸拔法治疗急性乳腺炎 ．现代中西医结合杂志，2000，9（17）;1709）
（4）吴巧玲隔蒜灸治疗急性乳腺炎。治疗方法∶用鲜蒜切成蒜片，厚 3～5 mm，2～3 片置于乳腺管硬结处，上面放直径 10 mm、高 10 mm 的艾炷点燃，当燃完第 3 壮时，积乳可从乳头自行排出。治疗效果∶28 例病人中，有 23 例 1 次治愈，患者乳汁自行排出，乳房胀痛消失，硬结肿块消散，体温下降。其余 5 例为了促进炎症消散，又灸 3～5 次而治愈。（吴巧玲 。隔蒜灸治疗急性乳腺炎 28 例 .中国针灸，2004，24（8）∶533） 2.艾条灸
侯桂英用艾灸治乳痈。治疗方法∶以肩井、乳根为主穴，曲池、合谷和手足三里为配穴。用艾条温和灸患侧经穴，每穴灸 5～10 分钟，每天灸治 1 次，乳痈初起灸 1、2 次即可以消散;已成脓者加少泽穴，可促其提前排脓，加速愈合。治疗结果∶ 1 次治愈者 15 例，占 50%;2 次治愈者 9 例，占 30%;3～5 次治愈者5例，占 16.67%;1 例中途停灸，占 3.33%。（侯桂英.灸治乳痈 30 例 ．中医外治杂志，2001，10（5）∶42）
3.非艾灸
王前琼麝香丸药灸治疗急性乳腺炎。治疗方法∶取麝香、樟脑、冰片等研粉制成 0.5 cm 大小丸药，再用纱布包裹，置于酒精灯上炙烤。基础穴位为内关、足三里，再加肩井、太冲、乳根、少泽以通乳散结止痛。先灸，采用雀啄灸。所灸次数和时间以患者症状缓解后即止，一般灸 5 分钟可见明显疗效，每日可灸1～2 次。（王前琼 ．麝香丸药灸在急症中的应用．中国中医急症，2003，12（6）;575）
【按语】
（1）针灸治疗急性乳腺炎，现代报道始见于 20世纪 50 年代初。但临床资料最为丰富的则在 80～90 年代。针灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、火针等法，都有较好的效果。一般认为，病程愈短，针灸效果愈好，在 24 小时内治疗更佳;病程过长或已化脓者，疗效往往较差。
（2）本病治疗以早期为主，效果也最佳。干早期症状就诊的患者，一般治疗 2～3 次即可痊愈。
治疗时以阳明经为主，因阳明为多气多血之经，可通调气血，清泻热毒。脓肿期及溃脓期采用火针点刺，艾条熏灸属于强通之法，不仅可疏通局部气血，亦可祛腐生肌，促进伤口愈合。
（3）本着未病先防、有病早治的原则，做好哺乳期前及哺乳期的护理，保持局部清洁。一旦成脓可外科或加中药治疗。
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