淤积性皮炎也叫淤积性湿疹、静脉曲张性湿疹,在静脉曲张临床症状分级中属于c4a级,是由于下肢静脉功能不全引起的小腿湿疹样表现,是一种下肢慢性瘙痒、肿胀,皮肤潮红、鳞屑、糜烂、结痂、皲裂、苔藓样改变为主要表现的皮肤病,好发于小腿胫前下1/3处及两踝附近,亦可累及足背及跖骨内缘,有反复急性发作与缓解交替出现的特征,严重的可继发感染、导致溃疡形成。
对于淤积性皮炎的治疗,除了口服抗组胺药物,局部感染使用抗生素控制,外用药物以含抗生素、激素乳剂及使用保护性乳膏与止痒药物外,还要控制静脉高压,改善静脉回流,可服用静脉活性药物,使用弹力绷带包扎,重者可手术治疗。注意休息,抬高患肢,避免长久站立或重体力劳动。
淤积性皮炎是西医病名,没有完全对应的中医病名,中医多归属于“疮”的范畴,常以发病的部位或病因命名。古代文献中记载为裙风裤口疮:“或问∶足内外生疮,连年不已何如?曰∶此由湿热下注,瘀血凝滞于经络,以致肌内紫黑,痒痛不时,女人名为裙风裤口疮,即疮也,最难克效。”又如湿毒疮:“湿毒之疮,多生于两足,非在足胫,即在足踝,其故何也?盖湿从下受,而两足亲于地,故先受之也。夫水湿之气寒冷者多,而一入人身之内,则人气熏蒸,必变为热,湿热相合,内必生虫。治之法,必祛湿为主,盖湿解而热自散。”文献中详细描述了发病部位,病因及治法。
临床中对本病的治疗以清热利湿,健脾利湿,养血活血,祛风止痒辨证口服中药为主,选用四妙丸、五味消毒饮、萆薢渗湿汤、四君子汤、当归饮子、桃红四物汤等方剂加减使用。外治根据局部皮损选择中药煎剂溻渍及中药软膏外涂。
北京市宣武中医医院
淤滞性皮炎也称静脉曲张性湿疹,是静脉曲张综合征中常见的皮肤表现之一。其静脉曲张的原因有:先天性静脉缺陷、静脉闭塞如继发于静脉炎之后、及长期站立或压迫等。
淤滞性皮炎好发于小腿下1/3及两踝。开始为浮肿,渐出现暗褐色素沉着及红色斑疹(系红细胞外渗含铁血黄素沉着所致)。随后继发湿疹样改变。自觉不同程度瘙痒、酸胀感。
治疗
1.去除可能的诱发因素:如避免久站和重体力劳动。
2.压迫:用弹性绷带加压包扎,以促进静脉回流。
3.湿疹的治疗:按不同损害选用相应的药物剂型。
4.溃疡的治疗:以盐水或1:5000高锰酸钾溶液清洗, 再用抗菌或消毒溶液湿敷,必要时可选用抗菌药物红霉素、百多邦等软膏。有报告外用葡聚糖体珠治疗效果好。经久不愈的溃疡,需警惕癌变可能。
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