3.葛根汤合桂枝茯苓丸案某女,30岁,初诊:痤疮以后背为多,疮体较小,无脓头。经间期出血,淋漓不净。月经周期尚正常,色偏暗,量可。患者体格壮实,面白细腻,有光泽,冬天脚凉。大便偏干,日1行,舌偏暗,脉弦。黄师处方:葛根20g,生麻黄6g,桂枝12g,赤芍12g,生甘草3g,茯苓12g,丹皮12g,桃仁12g,制大黄5g,川芎12g,干姜6g,红枣15g。复诊:后背痤疮明显减轻,经间期出血消失。原方加当归12g。按:根据黄师经验,葛根汤适用于痤疮颜色发暗,疮头深陷不出,面背部均有,背部较多者。葛根汤为温和的发汗剂,有散寒舒筋的功效,适用本方的患者常有如下特点:体格强健,肌肉厚实,脉象有力,体力劳动者或者青壮年多见;皮肤干燥;面色黄暗或暗红,皮肤粗糙干燥,背部以及面部易有痤疮;易有疲劳感,困倦,嗜睡,反应比较迟钝;易有头项腰背拘急疼痛,耳鸣耳聋,痤疮,皮肤疮廯等;平时不易出汗,许多疾病在出汗后减轻,有夏轻冬重的趋向。月经不调:女性月经紊乱,表现为月经量少,月经周期较长或闭经、痛经。患者痤疮以后背为多,疮体较小,无脓头,体格壮实,舌暗,脉弦故选择葛根汤。因患者不是葛根体质,所以使用麻黄量较少。因其经间期出血,月经色暗,舌暗,故合用桂枝茯苓丸。加入制大黄活血通便。加入川芎当归,加强活血补血作用。临床跟诊全国名中医黄煌教授
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