前言：学中医必须要有体系，搞经方的各有自己的辩证体系，体系众多。总有一款适合自己使用。张庆军的经方体系，把一个人所有身上的病从结构和功能按照八纲，六经，病理代谢产物分成这么一个层次，所有病都囊括其中。虚实辨证判断标准：脉有力为实证（需泻），脉无力为虚证（需补）重点是必须以脉诊来确定。大家犯错误的地方，主要是容易通过主观判断，比如来个练肌肉的，身材很漂亮，咱们很容易就把他当实证，强壮嘛，但是他的脉比较弱，无力，平时便溏爱拉肚子，你说他是虚症还是实证？他是虚症。他不是实证！2寒热辩证舌苔湿润为寒证，舌苔干燥为热证，舌质淡红为寒证，舌质鲜红为热证。舌质暗红为寒证。3舌头裂纹裂纹达表津液受伤，热证热盛耗尽，也可能是水液潴留，废水不去，组织缺水。4表证张庆军的表证定义为四大指征：脉上鱼际（脉象超过腕横纹），怕冷恶寒，怕风，身体酸疼，治疗原则有表先解表，约80%的疾病需要先解表才能进行后续治疗。其实我对这句话的理解不同，以前学过李冠杰的辩证体系，李冠杰在解表的过程中发现，如果有里虚寒证，比如麻黄附子甘草汤，麻黄附子细辛汤证，光解表不行，有水饮证的情况下，要加白术茯苓这些利水药，光解表也不行，有少阳证，用柴桂才行，有表证合并里热证，要麻杏石甘汤才行啊。所以刚开始我对治疗原则有表证先解表是有抵触的。但是看到后面，这些内容张庆军老师也讲了。所谓有表先解表，其实是在强调任何情况下都不要忽视表证的存在，尤其在慢性病当中，大夫在没有六经体系框架的时候，很难想到表证！表证这个很重要的病机遗漏，病怎么能好？想到这里我豁然开朗。当表证存在的情况下，身体就需要把里头的能量调出来去解表，表是什么？我的认识，是结合了胡希恕，李冠杰辩证体系。毛孔汗腺，皮肤肌肉，骨骼关节，这些体表组织，以及头面部位都算是表！所以在这个辩证体系下，三黄汤解表，越婢加术汤解表，续命汤解表，治疗中风后遗症，因为左手画圈右脚踢，存在肌肉骨骼系统内的病变，从这个意义上看，中风一样要解表，其中有表证的病机。同理，腰椎间突出，颈椎病手麻，这些也需要解表。皮肤病，湿疹这些也需要解表，鼻炎也要解表，自汗盗汗也要解表！5少阳证少阳证第一条是脉要有力，排除了太阳病和阳明病都是少阳病。这么说有点扯，具体来说，脉有力，口苦，脉有力伴有忽冷忽热，最后还是那句话，脉要有力，排除了太阳病和阳明病都是少阳病！这个对我启发最大的是脉有力，一个脉很弱没有力的头晕患者，如果按方证对应，很容易把柴胡剂搁上，少阳之为病口苦咽干目眩嘛！我方证对应了！如果脉不精的情况下，很容易一锅乱炖，什么苓桂术甘汤，泽泻汤，小柴胡汤，半夏白术天麻汤，宁多勿缺！最后治好了，也不知道是哪个药治好的！深入的思考，张仲景的辨脉证并治把脉搁前头意义非凡。这个辨脉，张庆军能这么大胆肯定的提出来，少阳病第一条要脉有力，这说明是他验证过的，如果一个患者口苦，脉弦但是无力，这就不是少阳病。6阳明病核心指征：第一个是脉有力+怕热不怕冷；第二个是脉有力+大便干结。二者具其一即可诊断。腹诊要点腹部触诊坚实有力是重要佐证。这个看着比较简单，好理解不多说。7太阴病金标准：脉无力+食凉后腹部不适。即使患者喜食冷饮但食后不适仍属太阴病。8厥阴病诊断标准：脉无力+手脚冰凉。 厥阴病，仅是手脚凉，小腿凉不算，小腿凉算是少阴病，边学边体会吧。当归四逆汤是厥阴病兼有表证的处方。如果是不出汗的表证，用麻黄升麻汤。8少阴病脉无力+四肢凉；脉无力+精神差；脉无力+但欲寐（昏沉欲睡）诊断要点：三个症状不必全部具备，出现任意一个即可诊断。补充一点：脉无力+单纯脚凉是厥阴病，如果脉无力+脚凉腿凉，或者脉无力+单是腿凉是少阴病。总体来说，张庆军老师的辩证体系给人带来的直观感受，旗帜鲜明，粗暴简单（好喜欢），他的简单是把繁杂的内容直接砍断，给你留下最清晰的几个要点。曾被誉为千古悬案的厥阴病，愣是被大刀阔斧的砍成脉无力+手脚凉，让人拍案惊奇。另外一个很强的吸引点，是把脉搁到辩病后面的第一顺位，遵从伤寒论的大标题，辩XX病脉证并治。这个病就是什么脉+什么症候群来确定的！长按关注我
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