1.肠易激综合征，受凉或情绪激动后腹泻，最多10余次/日，焦虑、胆怯，畏寒，喜温饮，睡眠可，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断：腹泻，证属寒热错杂。给予乌梅丸加减清上温下、健脾补肾，方药：乌梅30g、细辛3g、桂枝10g、党参10g、炮附子20g、花椒3g、川连10g、黄柏8g、当归10g、柴胡12g、黄芩12g、厚朴10g、枳壳15g、苏梗20g、干姜10g，水煎，每日两次。脾肾虚寒，受凉后易腹泻，为下寒证；肝血不足，胆气虚而虚火扰动，出现焦虑、胆怯，为上热证。四诊合参，证为寒热错杂证。乌梅丸温补脾肾、清热祛火，加柴胡、黄芩和解少阳之火，厚朴、枳壳、苏梗健脾行气。2.自主神经功能紊乱，每日凌晨1-3点胸闷、气短、心急，不能平卧，发作，持续1小时, 活动或饮温盐水后缓解，不能食生冷、喜热饮，纳可，睡眠差，二便调，舌暗红，苔薄白，脉弦。西医诊断：自主神经功能紊乱。中医诊断：郁病，证属寒热错杂，给予乌梅丸加减温阳散寒、泻火除烦。方药：乌梅6g、肉桂3g、黄连3g、黄芩6g、附子6g、干姜6g、柴胡9g、茯苓12g、白术12g、川芎9g、郁金9g。3天颗粒剂，开水冲服，每日2次，服药当晚症状明显减轻，第2天晚上稍有加重，第3日晚上症状完全消失。分析：凌晨1-3点发病，是厥阴病欲解时。心急是热烦的表现，不能食生冷、喜热饮是虚寒表现，病机为寒热错杂，黄连、黄芩治热；附子、干姜、肉桂治寒；柴胡、川芎、郁金治郁；白术、茯苓“治脾胃以安五脏，治中焦以达四旁”。郁病责之于肝，乌梅酸补肝体；柴胡、川芎、郁金辛助肝用；附子、干姜、肉桂暖肝寒；黄连、黄芩清肝火，肝性得顺，郁病得解。3.慢性萎缩性胃炎胃痛，胃部隐痛，常凌晨3-4点发作，热敷稍减，纳差，食后腹胀、打嗝，食生冷易腹泻，四肢冰冷，易出汗、急躁，易上火，精神差，易醒，偶口干、口苦、反酸、胃灼热，大便溏节不调，舌淡黯，苔白，根部稍腻，中有裂纹，脉沉弦，关脉为甚。属中医学“胃痛”，厥阴病，证属寒热错杂。给予乌梅丸加减寒热同调，调畅气机，方药：乌梅30g、细辛6g、黄柏10g、黄连6g、干姜10g、炮附片10g(先煎)、花椒10g、桂枝12g、当归12g、半夏12g、柴胡24g、黄芪60g、党参20g。水煎，热服，每日两次温服，共7剂。嘱调畅情志，保持心态平和。二诊时胃痛减轻，凌晨偶有发作，四肢转温，易醒好转，汗出减少，进食生冷后腹泻好转，精神改善，口干、口苦、反酸、胃灼热消失，仍易怒、腹胀，舌黯，边有齿痕，脉弦细。处方：上方去党参，加香附12g, 陈皮12g, 白术30g, 姜黄10g。7剂。三诊时胃痛基本痊愈。4.湿疹，患者老年男性，经常工作到深夜，消瘦，遍身湿疹，瘙痒，晚间加重，时有心悸，头昏沉不清，精力不济，纳可，眠差，大便稀；舌红、苔白，脉沉。疹呈针尖样，色红，未凸起于皮肤，遍布躯干、四肢，颜面及颈部稀少。给予乌梅丸：乌梅30g、桂枝15g、党参15g、干姜15g、细辛6g、附片15g、黄连6g、黄柏6g、当归4g、花椒4g。在剂量上进行加减7周治愈。分析：患者久于晚间工作，不得安歇，白日耗伤之阴血不得回复；加之工作紧张，思虑过度，阴血更伤，故形体消瘦、心悸、精力不济；又因素体阳气不足，年近古稀，阳气更虚，清阳不升，故昏沉不清；肾阳亏虚，阴寒内盛，故大便稀溏；饮茶日久，致痰湿蕴结，寒盛于下，虚火上炎，与湿相结，发为湿疹；血虚失养，故有瘙痒且晚间加重。故以乌梅之酸味入肝，滋养肝体；以当归之甘润，滋阴养血柔肝；以连、柏之苦，清心泻火；因阳虚阴盛，故以附片、干姜、细辛、花椒等辛温之品温阳祛寒；再以党参补气建中。如是肝血得养、寒湿得散、虚火得清，诸症自愈。5.眩晕，老年女性，头晕反复发作20余年，面色萎黄，愁容不展，行走不稳，神疲乏力，不思饮食，眠不安，大便干，舌暗红、苔白，脉沉弦。属厥阴病，给予乌梅丸：乌梅30g、桂枝9g、党参9g、干姜12g、细辛6g、附片9g、黄连6g、黄柏6g、当归4g、花椒4g。根据病情，剂量上桂枝逐渐加至20g、党参逐渐加至20g、干姜逐渐加至30g、附片逐渐加至20g，服用7周后病情明显好转。6.脱肛，患者老年男性，初时可慢慢回复，后逐渐脱垂加重，不但需以手指帮助回复，且回复时间逐渐延长，甚则久站或久行后即发生脱垂，需慢慢回复且安坐0.5 h以上方能避免再次脱垂。虚胖，精神萎靡，困倦思睡，语声低微，不思饮食，形寒肢冷，大便溏稀。舌淡、苔白，脉沉缓。经过乌梅丸原方剂量加减，7周汤剂治疗后，病情稳定。7.口腔溃疡，老年患者，常年发作口腔溃疡，口舌牙龈发无定处，此起彼伏，层出不穷。饮食水稍有冷热刺激即觉疼痛明显，严重影响饮食生活。食欲不振，大便稀溏，入睡难，舌淡、苔白厚，脉沉弦。证属脾肾阳虚，有医者使用乌梅丸做汤剂，在剂量上加减，明显缓解病情。笔者在治疗反复口腔溃疡时发现，多位患者舌象上有一个共性，舌尖红，舌苔白厚腻，饮食上基本是喜欢吃辣，喜欢喝凉饮，笔者常用封髓丹加味，效果理想，并嘱托患者不吃辣，不吃凉。8.胃癌发热，患者老年男性，西医对症处理后患者体温持续在38.5℃，身热，口干，烦躁，心烦，四肢末端微凉，食欲差，舌黄，脉沉弦细。西医检查：胃癌伴肝脏、肝胃间隙淋巴结多发转移。证为寒热错杂、阴阳气不相顺接，给予乌梅丸加减寒热同调，顺接阴阳，方药：乌梅30g、炒白芍20g、花椒6g、细辛3g、黄柏9g、干姜6g、党参10g、附片9g、当归10g、黄连6g、桂枝10g、甘草5g、鸡内金20g。共5剂，水煎服，1剂/天，早晚分服。患者服用3剂后热退身凉，烦躁、心烦、口干较前减轻，食欲较前好转，四肢末端仍微凉，舌黄，脉沉弦细。遂嘱尽剂。诉前证悉减，偶有腹胀，二便正常。上方加厚朴10g、枳壳10g。共3剂，水煎服，1剂/天。9.反流性食管炎，老年男性，反复反酸烧心3年余，凌晨0～2点平躺时明显，严重影响睡眠，胃胀，偶有胃痛，胃脘寒冷，双下肢畏寒明显。口干，无口苦。小便正常，大便每日5～6次，成形。舌质暗红苔薄白、舌根苔略厚，脉沉细。证为寒热错杂，给予乌梅丸加味清热温阳，方药乌梅25g、黄连6g、黄柏15g、党参10g、黑顺片(先煎)10g、干姜15g、肉桂5g、当归10g、细辛3g、花椒6g、炙甘草6g、蒲公英30g、海螵蛸30g、瓦楞子30g、茯苓15g。14剂，日1剂，早晚热服。二诊：夜间平躺时反酸烧心较前缓解，睡眠略好转，胃胀消失，偶胃痛，胃脘畏寒缓解，双下肢畏寒好转，口干，大便每日减为3～4次，舌质暗红、苔薄白、舌根苔略厚，脉沉细。原方去瓦楞子、茯苓、蒲公英、海螵蛸，加煅龙骨、煅牡蛎各25g、炒白术15g、炒枳壳15g，14剂，煎服法同前。三诊：反酸烧心较前明显好转，睡眠正常，心情愉悦，精神可，胃痛胃胀消失，胃脘畏寒明显缓解，可偶尔食冷饮，双下肢偶畏寒，大便每日2次，成形。舌质暗红、苔薄白，脉沉细。原方减量继服14剂，此后2月用乌梅丸加减调理，巩固疗效。2024年6月行胃镜检查未见反流性食管炎，随访3月，未见复发。10.桥本甲状腺炎、甲减。女，41岁。2年前发现颈前饱满，体检发现FT3、FT4降低，TSH升高，口服左甲状腺素钠片，平素情绪波动大。就诊时咽部不适，乏力，腰酸怕冷，胃脘痞闷，心烦急躁，入睡困难、易醒，大便干燥，舌淡红、苔薄白有齿痕，脉弦滑。检验：TPOAb：600IU/mL↑，TGAb：121IU/mL↑，FT3：2.1pmol/L↓，FT4：6.82 pmol/L↓，TSH：12.63mIU/L↑。中医诊断：瘿类病，属肝经郁热、脾肾阳虚证。给予乌梅丸加减疏肝温阳，健脾除湿。方药：乌梅20g、细辛3g、干姜15g、黄连6g、黄柏12g、当归15g、附子9g(先煎)、蜀椒6g、桂枝15g、人参10g、陈皮20g、首乌藤15g。6剂。水煎，每日两次。 继以左甲状腺素钠片50μg口服，1次/日。服用16剂后，仍有情绪低落，入睡困难，加柴胡15g、茯神30g宁心安神，疏肝解郁。11.重度抑郁症，2年余，西药口服，病情时好时坏，症状无明显缓解。就诊时：情绪波动大，时而抑郁，闷闷不乐，懒言少语，时而烦躁易怒，有“自杀”倾向，入睡困难，睡后易醒，白天精神倦怠，感口苦，脘腹痞闷，烧心，夜间明显，平素怕冷，四肢不温，入冬尤甚，纳一般，不思饮食，小便色黄，大便不成形。舌淡暗夹青，质嫩，苔白腻，舌下脉络迂曲充盈，双尺脉沉细，寸脉浮；中医诊断：郁病，属水寒土湿木郁证。给予乌梅丸加减温水燥土、达木解郁、敛阳安神。方药：川附片（另包，开水先煎4 h)100g、乌梅60g、当归15g、桂枝30g、酒白芍30g、大枣10g、黄连10g、干姜20g、盐黄柏10g、细辛6g、党参15g、蜜甘草10g、蜜远志10g、砂仁（后下）10g、川芎10g、佛手15g、茯苓20g、山药15g、柏子仁30g。5剂，每日1剂，开水煎煮半小时，日3次，饭后温服，忌酸、冷、水果、菌类、酒。同时给予心理疏导，鼓励患者放松心情，树立信心。二诊余症好转，仍有不思饮食，山药改为建曲，给予10剂。三诊饮食好转，去建曲、茯苓，继予10剂。四诊后若无新症，汤药服完后可继服中成药乌梅丸，平时注意调节情绪，保持平和心态。12.失眠，3年余，加重2周。间断服用艾司唑仑、佐匹克隆、枣仁安神胶囊等药物治疗，效果不佳。就诊时入睡困难，睡眠轻浅，凌晨1～3点易醒，醒后心胸烦热难以再入眠，神疲倦怠，纳差，乏力，大便溏稀，小便可，双下肢怕冷至膝，舌质淡、边有齿痕，舌尖略红，苔薄，脉细，尺脉沉迟。西医诊断：失眠；焦虑。中医诊断：厥阴病不寐，属厥阴证。给予乌梅丸加减。方药：酒乌梅40g、花椒6g、细辛3g、熟附子(先煎)6g、干姜6g、肉桂3g、黄连18g、党参12g、当归6g、白芍12g、黄芩6g、淡竹叶12g、玫瑰花12g。7剂，每日1剂，浓煎取汁100mL,每晚9点顿服。二诊偶凌晨1～3点醒，醒后很快入睡，仍有双下肢怕冷，大便不成形，余症好转，舌质淡、边有齿痕，苔薄，脉沉细，上方乌梅加至50g，附子、干姜加至12g，去淡竹叶、玫瑰花，给予14剂，服法同前，三诊诸症明显好转，保持良好的心态，调整机体状态，适当进行运动锻炼，以巩固疗效。13.双相情感障碍，情绪低落时伴有精力减退、悲观厌世，情绪高涨时则精力充沛、易怒，碳酸锂、喹硫平等西药治疗，一度缓解，后症状加重，情绪仍不稳定，时而低落，时而心烦易怒，伴随心胸烦热、下肢畏寒明显，睡眠质量较差，尤其在丑时（凌晨1-3点）易醒，注意力难以集中，自觉口苦、食欲不佳，二便正常，舌尖红、苔薄白，脉弦细。属上热下寒型厥阴病，给予乌梅丸加味清上温下、解郁养肝、调和阴阳，方药：乌梅30g、细辛3g、干姜10g、黑顺片6g、当归10g、黄柏6g、桂枝6g、花椒5g、党参18g、黄连12g、首乌藤15g，用法：每日1剂，水煎服，分每日三次。共10剂。二诊仍易醒，食量少，舌淡红、苔薄白、脉弦细，加丹参30g、桃仁10g、香附10g、柴胡10g、炙甘草6g、生姜3片、大枣3枚，21剂，用法同前；三诊病情平稳，去桃仁，加女贞子、旱莲草各20g，28剂，每服用5剂后停2天再继续服用，随访一年，未出现类似症状。14.心律失常，反复心慌心悸5年余，半夜0～1时重，平素胃中嘈杂，腹胀，口干口渴，自觉上半身热而双下肢乏力畏寒，纳呆，入睡难，易早醒，精神疲倦，情绪低落，小便调，大便2～3次/日，舌质暗，苔稍干，脉细数涩。证属心肾不交，寒热错杂。给予乌梅丸加减：乌梅20g、酒黄连6g、生黄柏10g、干姜10g、熟地黄30g、肉桂10g、煅牡蛎30g、太子参30g、丹参20g、白附片10g、细辛6g、麸炒枳壳15g、生白术20g、炒稻芽20g、鸡血藤20g、川木香10g。3剂后复诊，心慌心悸减轻，守方5剂。三诊，心慌心悸明显减轻，失眠、口干、双下肢乏力较前改善，继以前方加茯神、远志，20余剂，诸症渐平。15.卵巢储备功能减退，女性不孕症，月经量少6年余，色暗，时有血块，伴轻微痛经，结婚3年，未避孕但一直未孕，患者平素善思虑，夜眠不安。刻下见情绪低落、失眠多梦、腰膝酸软、手足发冷等症状，形体偏瘦，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弦细。卵泡监测示双侧卵巢无发育卵泡。中医诊断：经量过少，证属厥阴病。给予乌梅丸加减调和阴阳，温补肝肾，兼以疏肝解郁，方药：乌梅30g、细辛3g、干姜10g、黄连10g、黄柏10g、当归15g、附子10g（先煎）、蜀椒5g、桂枝10g、党参15g、柴胡15g、白芍15g、菟丝子20g、枸杞子15g、酸枣仁10g、炙甘草10g。水煎400ml，日1剂，分2次早晚服用。嘱患者在月经期第10～12天监测卵泡。二诊经量稍增多，色暗红，有少量血块，余好转。原方加香附10g、鸡血藤15g活血调经。三诊经量明显增多，色红，无明显血块，痛经减轻。卵泡监测显示双侧卵巢有卵泡发育，但最大卵泡仍未达到成熟标准；于原方加紫河车10g、淫羊藿15g补肾填精，后受孕，产一男婴。16.小儿腹痛，反复出现腹痛，以脐周为主，呈阵发性隐胀痛，受凉加重，得温得按则舒，纳眠、二便正常，舌淡红、有齿痕、苔黄根腻，脉弦无力。西诊：儿童功能性腹痛；中医证属脾胃阳虚、阴寒内盛、肠道蕴热。给予乌梅丸加减寒热并用、调和胃肠，方药：乌梅15g、干姜6g、白芍18g、甘草6g、黄连4g、党参15g、桂枝8g、细辛2g、黄芩5g。4剂，每天1剂，水煎，分多次服用。1周后腹痛消失。断续服药1个多月巩固治疗，未见腹痛发作，复查B超提示“腹腔肿大淋巴结已恢复正常”。17.肩周炎，双侧肩关节疼痛，活动受限明显，活动受限逐渐加重，日常生活影响明显，凌晨1～3点疼痛明显，痛不能寐，呈针刺样疼痛，平素易上火，口干口苦，上半身偏热，汗多，膝关节冷。西诊：双冻结肩。中诊：厥阴病，予乌梅丸加减疏利厥阴气机。处方：乌梅30g、附子(先煎)5g、细辛(先煎)5g、黄连(后下)8g、蜀椒3g、当归6g、桂枝6g、党参10g、干姜5g、黄柏6g。水煎服，早晚各一次，每日一剂，共7剂。二诊、三诊均使用本方，后随访，肩膀疼痛消失，仍有活动受限，无其他不适。18.溃疡性结肠炎，大便日行3～5次，大便果冻样有黏液，有排便不尽感，大便夹有未消化食物残渣，左侧腹隐痛，肛门有坠胀感，矢气频，四肢欠温，腰膝酸软，怕冷明显，口干口苦，平素易口舌生疮，纳一般，夜寐易醒。舌尖红苔薄黄，脉弦，关尺重按无力，左关尤甚。肠镜示：溃疡性结肠炎，中诊：肠澼，证为寒热虚实错杂，给予乌梅丸加减温清并举，健脾止泻，方药：乌梅20g、附子9g先煎、干姜9g、黄连6g、黄柏10g、细辛6g、桂枝10g、党参15g、川椒6g、甘草10g、当归10g、葛根15g、山药15g、白术10g、石榴皮10g。水煎服，早晚各一次，每日一剂，共14剂。二诊，大便日行2～3次，大便偶有少量黏液，基本成形，腹痛消失，纳食可，寐尚安，舌淡红苔薄稍黄，脉仍弦，关尺不胜重按。上方去石榴皮加补骨脂15g。以上方加减治疗3个月，症状均消失，半年随访，未复发。更年期综合征、咳嗽、消渴、胆囊息肉、冠心病、支气管哮喘、帕金森病、类风湿性关节炎等多钟疾病。阅读完多篇文献之后发现乌梅丸多用于老年、久病、重病者，发病时间多在夜间1-3点，证属厥阴欲解时，
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