息肉,也就是块多余的“肉”,或叫赘生的“肉”,在人的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上,从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱,都是它喜欢生长的地方。现代医学按息肉生长的部位给它们命名,譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“肠息肉”、“膀胱息肉”等等。那么,息肉是否等同于肿瘤呢?通常来说,息肉本身并不构成严重威胁,很多只是引发一些局部不适,如鼻息肉导致的鼻塞,或肠息肉引起的腹痛。有些息肉甚至可能毫无症状,直到体检时才被察觉。尽管息肉大多数情况下是良性的,但值得注意的是,部分息肉有可能发生恶变,转化为癌症,这自然让许多人对此病感到担忧。息肉的类型各异,其恶变风险也各不相同。肠息肉,即肠道上的息肉样病变,可能出现在小肠或大肠(特别是结肠和直肠),但通常我们更关注大肠的息肉。肠息肉主要分为非腺瘤性和腺瘤性两大类:非腺瘤性息肉(如炎症性息肉、增生性息肉等)多为良性,恶变概率极低。而腺瘤性息肉,通常被视为癌前病变,具有较高的恶变率。这种息肉一旦被检测出来,建议尽快处理。虽然并非所有腺瘤性息肉都会发展成癌症,且癌变过程需要一定时间,但鉴于其较高的恶变风险,一旦发现,尽早处理是明智之选。尤其需要警惕的是家族性腺瘤性息肉病。这种疾病的恶变风险极高,25岁时恶变率已达9.4%,30岁时高达30%,而50岁前几乎100%会发展为结直肠癌。中位恶变年龄仅为36岁,意味着如果不进行治疗,几乎每位患者最终都会面临癌症的威胁。因此,对于此类疾病,及时的干预和处理至关重要。不久前,我成功治疗了一位家族性腺瘤性息肉病患者。这位患者在肾癌手术后再次复发,并伴有手脚麻木的症状。经过三个月的治疗,他的所有症状,包括肠息肉,都完全消失了。案例患者:某某,男,58 岁主 诉:手脚冰冷、麻木伴失眠一周。 现病史:患者自述曾因肾癌行左肾切除术,后医院复查体检发现左肾有一肿块,上报结节,怀疑肾癌,后经他人介绍来我处就诊,现手脚冰冷、麻木伴失眠,总是胡思乱想,余尚可。脉象:右脉滑涩偶结代,左脉沉涩;舌象:舌体胖大,舌下有凸起瘀点。既往史:左肾切除,糜烂性胃炎,肠息肉(腺瘤性),胃息肉病案分析舌体胖大,舌下有凸起瘀点,脉象右滑涩偶结代,左脉沉涩,是脾虚生湿,湿聚成痰,痰瘀互结的典型舌脉之象。正是由于存在痰瘀互结,气血运行不畅,存在阻滞的现象,气血无法充分滋养四肢末端,因此导致手脚冰冷、麻木。痰瘀互结,气血运行不畅,心神无法得到充分的滋养和安抚,从而容易出现失眠和胡思乱想。由于脾虚生湿,由于“湿”的特点是重浊、粘腻,纠缠不清,很难快速清除,所以久而久之就“因湿成痰——痰阻气机——气滞血瘀”,最后痰瘀互结,肿块形成,就是息肉了,于是就形成了结肠息肉、直肠息肉、胃息肉。综上所述:西 医 诊 断: 肾癌中 医 诊 断: 肾脏结中 医 证 型:气滞血瘀、痰瘀互结治 则:行气活血、软坚散结拟方:小柴胡汤,温胆汤,消瘰丸,黄芪桂枝五物汤加减化裁具体治疗过程具体方药如下:柴胡15g、黄芩6g、生姜10g、大枣5枚、法半夏20g、甘草6g(小柴胡汤加减)、竹茹10g、茯苓20g、陈皮15g、枳实10g(温胆汤)、黄芪30g、桂枝10g(黄芪桂枝五物汤加减)、青皮10g、三棱10g、莪术10g、炒芥子30g、鸡内金30g、炮姜3g、干姜6g、牡蛎30g、浙贝母30g(消瘰丸加减)、猫爪草15g、鸡血藤15g、细辛3g。注:划线部分为小柴胡汤;绿色部分为温胆汤;红色部分为黄芪桂枝五物汤;蓝色部分为消瘰丸。二诊:手脚麻木、冰凉有所改善,但睡眠并未得到改善,加制远志15g、灵芝片15g、威灵仙30g、党参10g、柴胡加至25g、黄芩片10g,以增强益气安神之功。三诊:诸症状改善,但是仍感手脚麻木,加枳壳10g、鹿角片10g,茯苓加至30g,以增行气活络利水之功。经过三个月的治疗,他的所有症状,包括肠息肉、胃息肉,在最近的检查中竟然发现已经消失。这一结果不仅让患者感到欣慰,也证明了中医治疗方案的有效性。方药分析小柴胡汤方中柴胡苦平,入肝胆经,为少阳经之专药,既透泄少阳半表之邪外散,又疏泄少阳气机之郁滞。黄芩苦寒,清泄少阳半里之热。两药相配,使少阳之邪外透内清,是和解少阳的基本结构。半夏、生姜和胃降逆止呕,且生姜又制半夏毒;邪入少阳,缘于正气本虚,故又加大枣益气健脾,既扶正以祛邪,又御邪内传。甘草助枣扶正,且能调和诸药。诸药合用,以和解少阳为主,兼和胃气,使邪气得解,枢机得利,胃气调和,则诸症自除。温胆汤方以半夏燥湿化痰,降逆和胃;竹茹清热化痰,除烦止呕,胆气清肃,烦呕得止;枳实破气消痰,与半夏相配,气顺痰消,气滞得畅,胆胃得和;陈皮燥湿化痰,助半夏祛痰,健脾加强枳实行气之力;茯苓健脾渗湿,以绝生痰之源,且有宁心安神之功;甘草益脾和中,协调诸药;生姜祛痰止呕,又可解半夏之毒;大枣与甘草、茯苓为伍健脾祛湿,又与生姜相配,调和脾胃,使中州得运。诸药相合,化痰而不燥,清热而不过寒,使痰热得化,胆热得清,共奏理气化痰之功。黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤出自张仲景《金匮要略》,原用于治疗血痹症,后世医家多用于治疗风湿关节炎及类风湿关节炎等病证。方中黄芪益气固表;桂枝散风寒而温经通痹;生姜辛温,疏散风邪,以助桂枝之力;大枣甘温,养血益气以资黄芪之功,全方配伍精当,疗效确切。但本方主要用于治疗血痹肌肤麻木。消瘰丸本方为消瘰专方,具有清热滋阴,化痰软坚的功效。牡蛎,是一味软坚散结的良药,它可以化解体内的痰湿积聚。这时还得加一味清热的中药,因为久郁生热!所以,方中用到了浙贝母,它的味苦,性寒,可以清热化痰,开郁散结。干姜,炮姜是生姜的炮制品,经过炮制后,功效发生改变,但两者都具有温阳散寒的功效,对于手脚冰凉能够起到很好的治疗作用。鸡内金,是一味难得的良药,不仅可以消积化食,还可以化身体内的结节和息肉。白芥子善化痰涎,皮里膜外之痰无不消去。白芥子这味药气锐力猛,非常的善于开破,“皮里膜外”这个地方,一般药物很难进得去,白芥子就可以。猫爪草化痰浊,消郁结,化痰散结,解毒消肿,这就是它消散结节的道理所在。而且它又是温性的,既不会太寒,也不会太热。猫爪草是我常用的用来软坚散结的一味药。用来活血化瘀的三棱和莪术。它们是一组非常经典的药对,善于破血行气、消积止痛,都是破血消癥的要药。而针对麻木,除了黄芪桂枝五物汤以外,还加了一味中药——鸡血藤。鸡血藤性味苦、甘、温,入肝经和肾经,善于补血活血、调经止痛、舒筋活络。一方面,它可以改善血虚血瘀的问题,一方面它能像其他藤药一样,舒筋活络,止肢体的麻木和疼痛。故而它对于血虚所致的肢体不适有较好疗效。“气为血之帅,血为气之母”,气与血的关系决定了治疗瘀血时,行气药的使用必不可少,尤其是在气滞血瘀时,更需要强有力的行气药助活血药一臂之力。青皮疏肝理气,行气力强,《本草汇言》说:“青橘皮,破滞气,削坚积之药也。【开方服药请找专业医生进行咨询,切勿自行抓药服药!】END
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