（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医男科学》你好，我是中医师，文君然。今天这篇文字，我想和你好好聊聊龙胆泻肝汤。龙胆泻肝汤，你知道吧？它是中医人必知必会的一张方子，基本配伍是龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通6克，当归3克，生地黄9克，柴胡6克，以及生甘草6克，车前子9克。它能干啥呢？就是清肝胆实火，祛肝经湿热。我想说的是，结合当下中国人的体质特点和亚健康状态，龙胆泻肝汤，已经成为治疗男科病的金钥匙。我先给你说个小医案吧。话说有这么一个男子，当时24岁。初诊时间，是1987年的10月份。他啥毛病呢？大概半年前，此人结婚了。婚后，夫妻生活一直比较正常。可是最近一个礼拜，他忽然发现，外肾不管白天还是黑夜，也不管有没有明显刺激，它都自行勃发膨胀，半天也消不下去，有时候还有精液流出。患者一看，认为自己肯定是不对劲了。把事儿说给老婆，老婆苦笑：“咱还是到医院看看吧，可别真出了大事儿，耽误要孩子”。就这样，小两口去看中医。刻诊，患者舌红，苔黄腻，脉滑数。除了下身无来由地勃起之外，还伴随心烦口苦，头部胀痛。大便比较干结，小便又偏黄。问及饮食习惯，小两口说了，自打婚后，夫妻之间一直有一个共同的小爱好，就是晚上吃饭的时候，喝两口小酒。每次喝得不多，但经常小酌。这是夫妻俩共同的生活习惯。当初，俩人也是在单位饭局上认识的。了解到这些以后，医家提笔书方如下：龙胆草15克，山栀子12克，黄芩10克，柴胡6克，木通10克，泽泻12克，生地15克，当归、车前子、黄柏各10克，龟板15克（先煎）。同时，医家嘱咐，今后夫妻分房一段时间，患者戒酒。结果如何？患者服用5剂以后，就感觉下身在无故勃起的时候，不是之前那么坚硬了，似乎有缓和之意。勃起的频率也能降低。原方再投5剂，患者无故勃起的情况基本消失，口苦和心烦之感随之大大改善。这时候，小伙子又有些害怕了，说无故勃起消失了，那正常的夫妻生活，会不会受影响？但事实证明，这个担心多余了。夫妻二人恩爱如初，不久妻子怀孕。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1988年的《辽宁中医杂志》。来，我们分析一下。其实，这个患者的问题，中医称之为“阳强”。阳强怎么引起的？字面理解，就是患者的阳热之性，过强过盛了。用老百姓最浅白的话来理解，就是患者“阳气过多”。而这个过盛过强的阳热之性，源于哪里？中医一般认为，源于肝肾相火，以及肝经湿热。相火是什么？人体君火藏于心，偏于主神明意志，人体相火则藏于肝肾下焦，偏于主生殖大欲。相火偏亢，人容易性欲亢进。肝经湿热又是什么？简而言之，就是湿热之邪弥漫肝经所及之处。肝经，循少腹环阴器，故而当肝经湿热之际，前阴受到热邪袭扰，容易出现异常。那好，咱看看医案里的患者。24岁，初婚。虽然从年龄上来说，正是阴阳平衡的好时候，但是考虑到个人体质，以及新婚燕尔，相火偏亢的可能是有的。其次，从舌脉看，患者舌红，苔黄腻，脉滑数。这是湿热之象。偏偏患者喜欢饮酒，这就多了一份对湿热之邪的摄入。如此看来，患者肝经湿热的问题也是有的。所以，这个患者的问题，就得从肝经湿热，兼相火偏亢的角度理解了。龙胆泻肝汤，自然就成了最好的解决方案，没有之一。你看当时医家的用方——龙胆草15克，山栀子12克，黄芩10克，柴胡6克，木通10克，泽泻12克，生地15克，当归、车前子、黄柏各10克，龟板15克（先煎）。这个配伍，显然是龙胆泻肝汤原方，加上黄柏、龟板。具体来说，龙胆草清肝火，还能祛肝经湿热。黄芩和栀子，协助龙胆草清热除湿。木通、车前子跟泽泻利水，让湿热火邪从小便而去。泽泻还同时具备清相火的功效。苦寒之品容易郁遏肝气，所以加柴胡来疏肝。生地和当归养阴血，以免苦燥利水之品耗伤阴血。在这个基础上，加黄柏和龟板。黄柏，那是清相火的常用药。龟板潜镇敛摄，可以潜虚阳而安心神。总之，这是龙胆泻肝汤的加味使用，这就把困扰患者的“过盛的阳热之气”清解掉了。有余之邪没了，阴阳自然恢复平衡，患者的身体就正常了。读者朋友，你可知，当下很多男科问题，源于两条。如上所说，一是相火偏亢，二是肝经湿热。为何相火偏亢？有的和年龄有关，人过四十阴气自半，相火自然偏亢，有的和纵欲无度有关，无端耗伤肾精，使得阴虚火旺。那又为何肝经湿热？除了个人体质外，更多源于饮食烟酒无度，是生活习惯使然。所以，这龙胆泻肝汤，成了中医应对天下“男事”的利器。比如说，有的男子阳痿。细探究竟，发现舌红苔黄腻，脉弦数，阴囊常常汗出发痒。阴部皮色发红。这是肝经湿热，宗筋在湿热之邪里泡着，所以痿弱不振。此时可以用龙胆泻肝汤，加白鲜皮、地肤子、滑石等治疗。再如说，有的男子阴部皮肤湿疹，苔黄腻，脉滑数。这是肝经湿热下注所致。这个时候可以用龙胆泻肝汤，加蝉衣、荆芥、防风、紫草等来治疗。还有的患者，属于遗精、早泄，证属肝经湿热、相火偏亢者也比比皆是。所以，这龙胆泻肝汤，是中医治疗男科病的利器之一。它就像一把随身佩戴的宝刀。离开它，再厉害的剑客侠客，都难以施展武功。我们时常温习和感受它，就是在不断地磨刀。有朝一日，好用它降妖除魔，为患者解除病痛。好了。这个事儿，我们就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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