导语在感受过大补阴丸滋阴降火的清热功效后，本期我们将聚焦 地黄饮子 。当你出现舌强不能言、足废不能用，伴有口干不欲饮、足冷面赤、脉沉细弱等症状，这很可能是下元虚衰、痰浊上泛所致的 “喑痱” 证。地黄饮子就像一位 “阴阳调和师”，以滋肾阴、补肾阳、开窍化痰为法，填补下元虚损，清除咽喉痰浊，让身体在阴阳平衡、气机通畅中恢复功能。方剂渊源，源自治虚痰阻窍理念地黄饮子出自金代医家刘完素所著的《黄帝素问宣明论方》。刘完素在研究 “喑痱” 证时发现，此类病症多因久病耗伤下元，导致肾阴肾阳俱虚，水湿内停生痰，痰浊上蒙清窍、阻滞经络所致。他根据 “虚则补之，浊则清之” 的治疗理念，创制了地黄饮子。该方突破单一滋阴或温阳的局限，采用 “阴阳双补” 配伍，兼顾开窍化痰，历经近千年临床验证，成为治疗下元虚衰、痰浊上泛证的经典方剂，至今仍在临床广泛应用，尤其在中风后遗症、帕金森病、脊髓病变等属下元虚衰者的治疗方面效果显著。方歌助力，速记方剂精髓地黄饮子的方歌为：“地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。” 方歌首句点明方剂由熟地黄、山茱萸、石斛组成；第二句列出麦冬、五味子、石菖蒲、远志、茯苓；第三句包含肉苁蓉、肉桂、附子、巴戟天；最后一句指出需加薄荷、生姜、大枣同服的用法。通过方歌，能快速掌握地黄饮子的药材构成与核心作用。精妙配伍，共奏双补开窍之效地黄饮子由熟地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦冬、石菖蒲、远志、薄荷、生姜、大枣十五味药材组成，配伍严谨，集滋阴、温阳、开窍、化痰于一体，相互协同，共同发挥卓越功效。阴阳双补 “主力军”：熟地黄甘温，归肝、肾经，为君药，能补血滋阴、益精填髓，重用至五钱，针对肾阴亏虚的核心病机，如同为肾脏 “注入阴液源泉”；巴戟天辛甘微温，归肾、肝经，肉苁蓉甘咸温，归肾、大肠经，二者为臣药，能补肾阳、强筋骨，与熟地黄配伍，体现 “阴中求阳、阳中求阴” 的理念，既补阴液又温阳气，如同为肾脏 “点燃温煦火种”，共同填补下元虚损。滋阴敛阳 “协同队”：山茱萸酸微温，归肝、肾经，能补益肝肾、收涩固脱，助熟地黄增强滋阴之力，同时防止阳气耗散；麦冬甘苦寒，归肺、胃、心经，能养阴润燥、清肺生津；石斛甘微寒，归胃、肾经，能益胃生津、滋阴清热。三者协同，进一步滋养阴液，缓解口干不欲饮等阴虚症状，同时麦冬、石斛的凉润之性可制约巴戟天、肉苁蓉的温燥，避免伤阴。开窍化痰 “辅助队”：石菖蒲辛温，归心、胃经，能开窍豁痰、醒神益智，擅长开通心窍、清除咽喉痰浊；远志苦辛温，归心、肾、肺经，能安神益智、祛痰开窍、消散痈肿，与石菖蒲配伍，增强开窍化痰之力，如同为阻塞的窍道 “清除障碍”；茯苓甘淡平，归心、肺、脾、肾经，能健脾渗湿、宁心安神，脾为生痰之源，茯苓健脾渗湿可减少痰浊生成，辅助化痰开窍。温阳通脉 “调和者”：附子辛甘大热，归心、肾、脾经，官桂（肉桂）辛甘大热，归肾、脾、心、肝经，二者均为温阳要药，能补火助阳、散寒止痛，增强巴戟天、肉苁蓉的温肾之力，同时温通经络，改善足废不能用的症状；薄荷辛凉，归肺、肝经，能疏散风热、清利头目，其轻清之性可引药上行，直达头面窍道，助石菖蒲、远志开窍；生姜、大枣调和脾胃，为药物吸收提供基础，同时缓和附子、肉桂的峻烈之性。医案见证，彰显双补之力案例一：《黄帝素问宣明论方》理论指导医案据《黄帝素问宣明论方》相关论述指导的临床应用记载，一患者出现舌强不能言语，下肢瘫痪不能行走，伴有口干不欲饮，足冷而面部发红，舌淡苔白腻，脉沉细弱。医家诊断为下元虚衰、痰浊上泛，给予地黄饮子治疗。患者服药 7 剂后，舌体活动稍灵活，可发出简单声音；继续服用 1 个月，能正常说话，下肢可轻微活动；坚持调理 3 个月，行走功能基本恢复，诸症渐愈，充分体现了地黄饮子的经典疗效。案例二：现代名医医案国医大师周仲瑛曾接诊一位中风后遗症患者，症见右侧肢体偏瘫，言语不利，口角流涎，伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白腻，脉沉细。周老辨证为下元虚衰、痰瘀阻络，以地黄饮子为基础方，加当归养血活血，地龙通络舒筋，胆南星化痰开窍。患者服药 2 周后，言语较前清晰，口角流涎减少；继续服用 2 个月，右侧肢体可自主抬举；坚持康复治疗与服药 6 个月，可独立行走，生活基本自理，随访 1 年未复发，展示了地黄饮子在现代临床治疗中风后遗症属下元虚衰的显著效果。适用禁忌，科学用药指南地黄饮子主要适用于下元虚衰、痰浊上泛证，常见症状包括舌强不能言、足废不能用（喑痱），口干不欲饮，足冷面赤，舌淡苔白腻，脉沉细弱等；现代临床中，常用于治疗中风后遗症、帕金森病、脊髓空洞症、糖尿病周围神经病变、阿尔茨海默病等属下元虚衰、痰浊阻滞者。使用地黄饮子时需注意：阴虚火旺者（症见潮热盗汗、手足心热、舌红少苔等）慎用，因方中附子、肉桂、巴戟天等温阳药可能加重虚火；痰热壅盛者（症见口苦、痰黄黏稠、舌红苔黄腻等）禁用，以免助热生痰；感冒发热者禁用，需待外感痊愈后再考虑使用；服药期间，应注意保暖，避免劳累，可适当食用核桃、黑芝麻等补肾食物辅助调理，同时配合肢体康复训练，促进功能恢复，忌食生冷、油腻食物，以防助湿生痰。本文所有内容只作医学科普，不作临床指导用药！如有不适，请及时医院就医！
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