当下中医辨证治疗,多见阳虚、阴虚之论。“里寒阳虚”、“阴虚生热”、“阳虚补阳”、“阴虚滋阴”等论述大行其道。
阳虚、阴虚之论,自古有之。为什么说贻误辨证?
中医是经验医学,也是系统医学,我辈唯有不断积累经验,致力系统之学,而能行医之道。阳虚、阴虚、补阳、滋阴等之说,确实自古有之,但其都附着在大医、验医的理论和经验系统之中。
反观当下学医者,甚至行医者,只学其标,而不知其本,更搞不清楚背后的系统之学,就拿来用之,阳虚补阳、阴虚滋阴,贻害多多。(当下很多辨证者,根据简单的几个症状就得出“阳虚、阴虚”的片面结论;阳虚、阴虚,张口就来。叹气。)
①为什么说很多人没搞明白背后的系统逻辑
请问:里寒阳虚者,是否合并阴虚?(阳虚不能化阴,阴何以充?)
请问:阴虚生热者,是否合并阳虚?(阴虚不能载阳,阳何以足?)
请问:阳虚是阴病,阴虚是阴病吗?
请问:三阳病,津液伤耗,算阴虚吗?
请问:太阳病,表阳虚汗出不断,算阳虚吗?
请问:阳明燥结,邪热累及血分,算不算阴虚?
请问:厥阴病化燥,算不算阴虚,还是算阳虚?
请问:阳虚、阴虚,是不是阳病、阴病都可以见?
请问:阴虚生热,那阳虚亦能生热呢?
请问:阴虚滋阴,那滋腻又增邪热呢?
请问:阳虚补阳,那致阳越阳脱呢?
请问:脉细微,是阳虚吗?能不能是阴虚?
请问:脉细紧,一定是阴虚吗,能不是也可能是阳虚致阴虚?
请问:阴阳双虚,是否分个阴阳多寡,用药几何?
阴阳本是同根。如果面对以上问题,还是觉得模棱两可的,那多半还是没有很清楚阴阳背后的逻辑。
②换个逻辑看阴阳
阳虚、阴虚之论者,多从“八纲辨证”体系中而来。前讲《八纲辨证之误区与拨正》一文,已经讲过了八纲之阴阳辨证的核心要义。有兴趣的读者可以链接进去参阅。
阴阳之论,虽有对立、统一之说,但确实不该从“阴阳对立说”的角度去分个阴虚、阳虚出来,阴阳之对立说,用在空间上岂不是更加合适?
而“阴阳统一说”,是不是更适合阴虚、阳虚的论述,皮之不存毛将焉附,阴阳统一之说岂不更适合阴虚、阳虚之论?
言归正传:如何换个逻辑看阴阳?
【一】统一看阴阳:正气虚,即阴阳虚。
阳虚者,其不能生津化阴,其津必虚,其液必累,其血亦弱。
阴虚者,其不能敛阳藏阳,其阳必弱,其本必寒(阴虚而热,此是邪热)
【二】跳出阳体阳质、阴体阴质看阴阳:阴是阴病,阳是阳病。阴病是正虚;阳病是正亢。阴病,在里在脏;阳病,在外在腑。
以此分阴阳,以正气虚、亢分阴阳,岂不是正理?
辨病,首分阴阳,即分阴病,阳病,而不是看阴虚还是阳虚,阴亢还是阳亢。
亦参看《八纲辨证之误区与拨正》一文。
③“六气”角度看“阳虚、阴虚”
天有六气,风寒暑湿燥热。
所谓“阳虚”者,寒也;寒者,以药热之;
所谓“阴虚”者,燥也;燥者,以药润之。
正气虚者,必寒。
见燥者,未必合并正虚。燥而正气不虚者,病在阳明,清邪热,润燥,例白虎人参汤。
见燥者,亦可合并正虚。即燥而正气虚者,病在少阴、厥阴,不可随意清邪热,反以热药、润燥之药,例如当归四逆汤、炙甘草汤。
老年人多见顽固便秘,此正虚化燥,病在厥阴、少阴,或从厥阴化燥、少阴化燥而入阳明。治疗时,因视临床情况判断,要谨记“下不厌迟”、“攻不宜频”、“慎勿复下”。
另外,风为动、寒为凝、湿为滞、燥为枯、暑热为火,此六气之邪的表现。以后有机会讲一讲人体“六气”之正气分别如何,以及人体阴阳不平而至“六气之邪”的特征。
天之六气,因阴阳转换而现;人体运行亦是阴阳相济、转换之功,从天之六气的运行特征,看人体正气运行、邪气显现的特征,符合天人合一之道。如此可清晰的看到阴阳、寒热、表里、虚实之八纲辨证在面对错杂病症时的“捉摸不定”。(当然,六气之学,与八纲一样,也只是术法而已,凡八纲之大医、经验者,亦可以准确的把握复杂病情、病势、病证)
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