大半年顽固性咳嗽用两个方治愈作者：何国玺老师～446

患者女，28岁，体型肥胖，患顽固性咳嗽近大半年，半夜加重，曾看西药、中医数次无效。2025年春节回东北老家患感冒加重，半夜咳嗽几乎无法入睡，去医院吊瓶一段时间后，其他感冒症状减轻，但咳嗽还是一夜多次。身体无力，严重影响睡眠，咳嗽时白痰，平时会有口干、口苦，早晨起来尤其苦，喜饮冷饮，头顶会不时冒汗，尿液黄，胃口大，喜吃荤，舌淡苔黄。

四四六综合辩证：

1、咳嗽近大半年，身体无力，久病必伤阳伤气，头顶不时冒汗，气虚不固摄阴液。

2、虽然口喝喜饮冷水，但最近一两年喝温水较多，病人尿液黄、舌苔黄，代表体内有热，但患者长期饮冷饮体内积寒日久，加上素荤，寒凉之体无法有效运化食物，积久化热。

3、咳嗽白痰，为寒痰，说明体内阳气虚。

综合辩证属本虚标实之证，应大补阳气兼清热化痰，用青龙虎啸汤3付：

生黄芪120克制附子40克（有毒必须先煮一个半小时）麻黄20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克细辛20克炒乌梅20克炙甘草20克姜半夏20克杏仁20克葶苈子（布包）15克生石膏80克（布包）泽泻36克枳实15克炒白术20克茯苓20克生龙骨30克生牡蛎30克厚朴10克生姜丝60克大枣掰开12枚。

3付后患者反馈咳嗽减轻，不会整夜咳，有1-2次，每次持续1分钟，口苦大大减轻，头顶没有冒汗了，唯独口干没有缓解，舌头感觉比较硬。

我看患者黄苔减轻，请教周老师：“是否可以增加粳米（效白虎汤之义，增加患者津液）”。

周老师回复：“回阳救命汤加杏仁15克、厚朴15克、生石膏120克”。

方如下：杏仁15克、厚朴15克、生石膏120克制附子80克有毒必须先煮一个半小时生黄芪180克桂枝20克炙甘草30克干姜30克炒白术50克防风15克生姜丝50克大枣12枚去核生龙骨30克生牡蛎30克炒白芍20克怀山药90克水煮服用一天一副。

我叮嘱：患者服药期间禁食一切寒凉饮料和食物。患者吃完3付后（一付分2天服用）咳嗽减轻，耳后、肩膀和下巴、后背位置皮肤出现许多红疹，几颗大的已经干了，鼻子下面了起了几个白色的痘痘，按着有点痛（这是体内郁热之邪被药力托举而出）。患者睡着后基本不咳了，白天偶尔会咳一两次，但已经不会长时间的咳嗽了，被风吹会咳，咳嗽有时会有痰，咳出的痰是黄色的，晚上有点口干。

我嘱其效不更方，继续服用三付后反馈：基本不咳嗽了，晚上睡觉不咳嗽了，小便颜色正常了（之前偏黄），还有少量白痘和红痘透发，之前的痘已基本消了。我看其黄苔已大大减轻，让其上方生石膏减至80克再服3付，服后患者反馈已不会咳嗽，身体没什么不舒服，就是还有几颗痘。