第九章 青龙门用药法上
青龙门对应人体气机升发这一块，属木气，对应左关脉，主升发，对应脏腑就是肝、胆。
左关从整体来看，对人体气机的影响以升为主。从局部来看，也就是单以左关作为研究对象，它有升降也有开阖。肝是主升的，胆是主降的。肝和胆一升一降，构成一个太极，构成一个开阖。
我们在研究左关的时候，要对肝和胆二者的关系有非常清晰的认识。不能只调左关的升，要综合考虑左关的升降问题。
从肝的升来看，我们要从以下几个角度考虑。
第一，是什么帮助肝升，就是说帮助它的是谁？五行相生相克，木、火、土、金、水，水生木，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。肝属木，生木的是谁？所以肾水能滋养肝木。当肝气升发不了，能量不足的时候，我们要从水找问题。
第二，肝升发要有制约，防止其升发太过。谁来制约它？生我者是谁，克我者是谁。肝属木，金克木，那么克木的是金。有金气的制约，肝气不至升发太过。如果没有金的制约，肝气升发太过，就藏不住能量。但肝必须要藏住，肝藏血。所以是水生肝木，金克肝木，促进藏血。
第三，木克土，但是土又反过来帮助肝的升发。肝气升发时土虽然算阻力。比如植物，首先它要从土里面钻出来，会受到阻力。木能疏土，它能把板结的土疏松。相克的两行之间也有能量的转换。树木的根系往下扎的时候，能够疏通土。种子的芽要萌发，也要疏土。所以不论木往上长，还是往下扎，都要疏土。对应人体，如果没有木气疏泄，脾胃功能就没法正常开展。肝气代表疏通，往上下，往左右，都属于疏通的过程。
简而言之，就是肝主升发，主疏泄。如果从上下的角度看，它主升发；如果从开阖的角度看，它是从中央向四周疏散。当我们提到上下，调升降的时候，木气往上升是升发条达，但也往下疏散。肝经上到头，下到脚，对上有疏散，对下有疏泄，整体是升降开阖。《黄帝内经》有云：“凡十一脏，取决于胆。”胆气有很强的疏泄作用，如果没有肝胆的疏泄作用，五脏六腑都会郁滞。当木来疏土的时候，我们感觉是木克土，其实是土反过来帮木。木与土，相互成就。就像金克木，我们感觉是金克木，其实是木反过来帮助金气宣发。金宣发出去的力量与肝气的升发有关。这就是克中有生，生中有克。这里面的关系比较复杂，我们需要静下心来去好好体会。
木气释放的能量需要下面的能量物质不断滋养、补给。它的下面是肾和脾，肾提供一些阴性物质，脾提供后天的水谷精华。肝的能量储备充足，才能够有机会往上升。所以当脾虚的时候，就会肝郁。当肾水不足的时候，也会肝郁。
水土合德，共促木气生长。
如果遇到肝郁，肝气释放不了的时候，就需要考虑脾和肾的问题。比如，很多抑郁症患者，他们的手指甲上都没有月牙，而且身体偏胖，舌上有齿痕，舌苔偏白、偏水滑，是典型的水寒土湿木郁。这个木郁就是肝郁，而木郁只是一个结果，其背后是水寒或土湿。水寒就是肾阴肾阳没有气化的功能。这就像春天来了，气温升高，植物开始发芽，但是发芽速度比较慢，因为土是凉的，土还是寒的，地气没有升起来。虽然地表温度高，但地气没有升起来，就是水寒土湿的状态。如果地气升起来之后，木郁就化解了。
举个例子，我以前住的一个小区，每家都有暖气，楼顶上是一个平台，有很多人家在上面放花盆。当冬天暖气来的时候，整个室内温度往上升，楼板是热的，楼顶花盆里面的土是暖的。这时候虽然是冬天，气温低，但是楼顶花盆里的种子很容易发芽，比大棚里的种子发得还快一些。这就是水寒土湿调节好了，水不寒，土不湿，就不会木郁。所以治疗抑郁症肝郁的时候，一定要注意水寒土湿木郁这一块。
借调肝来调青龙门，要考虑顺其性，养其真，祛其邪。
顺其性，就是肝主升发或条达。药有五味，即酸、苦、甘、辛、咸。所有辛味的药都有促进木气升发和条达的作用。辛味药有哪些？比如柴胡、薄荷、川芎、荆芥、麻黄、细辛，这些药都可以起到疏泄作用。我们最常见的白酒，是辛辣的，就有疏散和宣发作用。
“何以解忧，唯有杜康”。适度的饮酒能够疏肝解郁。为什么柴胡劫肝阴呢？因为柴胡是辛凉的，当辛味要升、疏散得太过的时候，肝的藏血功能减弱，即是劫肝阴。
长期睡眠不太好的人，肝血不足，指甲呈瓦楞状，这时候白酒就要少喝，如果多喝也会劫伤肝阴，导致肝脏不舒服。长期过量饮白酒会导致肝硬化、酒精肝、肝癌。
柴胡劫肝阴，荆芥、麻黄、川芎是否也劫肝阴？一样的，所有这些辛味的药，如果用量太过，或者用的时间太长，都会消耗肝血及肝阴。
顺其性，就是肝的条达之性，就是我们用适当的辛味药来协助肝发挥疏泄、条达作用。
在所有疏散的药里，药力最强的是麻黄。麻黄又称为青龙。麻黄的疏肝效果很好。我们都知道麻黄的作用，发汗、平喘、利水、消肿，那为什么没有提疏肝呢？其实它发挥作用的根本原因还是疏肝。因为疏泄作用，所以才能够解表。为什么能够利水呢？因为它能够疏散，解肺气郁闭。风水水肿，表皮是郁闭的，不出汗，通过发汗打开毛孔，毛孔一打开，体内的水气就往下走了，这叫“提壶揭盖”。所以你们看患者身上肿、不出汗的，就要发汗，但不能用大量发汗的药，要稍稍发汗，毛孔一打开，郁闭的气就会下行，然后借小便排出来了。所以麻黄宣肺、平喘、利水、消肿都与其疏泄作用有关。麻黄这味药有很多功效，都与疏泄的作用有关。
很多女士长斑，与肝气郁结有关。要疏肝解郁，可用以玫瑰花、月季花。花有辛香味，很香，有疏泄作用。其实麻黄祛斑的效果也很好，吃完之后，人的血压会稍微升高一点，心跳会加快，面部的血液循环加快就会红扑扑的，浑身潮热，容易出汗，自然斑就淡下去了。所以面部长斑，根本上还是肝的疏泄功能不足。体表被风寒侵袭之后，一般有表虚或表实，如果是表实证就恶寒不出汗，就是麻黄汤证。
表实证，表气郁闭，这时候就用解表的药。解表就是协助正气把邪气推出去。解表的着力点还是青龙门这一块。只有肝气升发顺畅之后，肝藏血吸收能量，再将这个能量宣泄出去，表就解了。
因为麻黄能解其表，所以能祛其斑。因为麻黄解表，所以它可以解决表缺乏阴液濡养所导致的一系列的病症。比如长期不出汗，皮肤很粗糙，就用麻黄汤发点汗，皮肤就不粗糙了。冬天时我们的手很粗糙，因为气温低，不出汗。如果戴一次性手套，把手捂一捂，将湿气捂在里面，皮肤的粗糙就缓解了。遇见皮肤干燥，不是解阳补阴，而是发汗疏肝，想办法出汗就好了。肝气不升发导致的鱼鳞病，皮肤粗糙，我们还要从脾治，因为脾向肝输送能量。
土足的时候木气才旺。“土虚则木虚”，怎么理解呢？如果从大自然的角度来看，就是土壤很贫瘠的时候，树木的根就扎得不深。土壤提供的能量不足，树就长得干瘦干瘦的，大风一吹，就会摇摆。土虚则木摇，疏泄功能就时好时坏。最典型的就是帕金森病，帕金森病患者病手抖得厉害，可以用归芍六君子汤补脾养肝血，再稍微加点天麻，即六君子汤加上当归、白芍养血，走左关。归芍六君子汤治疗帕金森病早期效果非常好，但是已经晚期的患者治疗就麻烦些。
土虚之后，木气不足。皮肤干燥，我们可以用白术、苍术这类健脾的药，再加上麻黄这类疏散的药，就可以让气布到体表，皮肤干燥就很快缓解。所以不要小看麻黄这味药，它能够把阳气往上宣泄到头顶上去。因为能到头上去，所以麻黄能让人的大脑兴奋。如果你睡眠不太好，晚上不要喝麻黄汤，但如果是治疗感冒就可以。
“晚上吃姜，赛过砒霜”。生姜是发散的，晚上吃姜太多影响气机的开阖，使本该阖的气发散出去，就与大自然的气机运行方式相悖。
同样的，晚上喝麻黄这类药的时候，也会影响气的阖。所以晚上要少喝带麻黄的药，容易导致兴奋睡不着觉。因为它能够宣发到头顶，对脑血管意外后期、偏瘫患者脑组织的修复有好处。因为阳气调到头上去之后，脑组织就修复得快一些。所以偏瘫的患者，在血压得到控制的时候，可以用一些带麻黄的方子，恢复升发，促进脑血管的修复。
《备急千金要方》中上面有一个方子叫小续命汤，其中加入麻黄的作用就是宣发阳气，让头部阳气充足，脑细胞损伤修复得就快。
还有一种疾病，晚上睡觉的时候，阳气往内收得太厉害，晕晕乎乎，昏昏沉沉的。大家有没有体会过，半夜一两点被叫醒的时候，一站起来头昏昏沉沉的。这种患者入睡后很难被叫醒，因为阳气向下收得太狠，升发不足。如果是小孩，晚上睡觉要起夜，因为老晕晕乎乎的，就没法清醒过来，就尿床了。
为什么小孩子刚开始尿床或者尿完之后会立即醒过来呢？因为排尿的过程也是阳气释放的过程，气以肚脐为中心向四周布散。小时候尿过床的都有这种经验：一尿床人就醒过来了。麻黄吃完之后，阳气往上升，大脑兴奋，所以晚上就睡得不是很死。他要尿尿的时候，就醒过来了，可以自己上厕所。
治疗小儿遗尿最好的药就是麻黄，这是我多年的经验。我们以前治小儿遗尿都用五味子、金樱子、桑螵蛸、煅龙骨之类，但是用完之后会出问题。因为用收涩的药物，收完之后可能小便会黄，因为小便没有排出去。其实小便该排得排，不能排的时候，从中央向四周开，气开不出去，人憋着也难受。我们只要让他醒过来，自己去上厕所就行了。还要稍微增加点补肾的药，增强身体的封藏能力，让小便减少点，没那么多，晚上就不用起夜了。
这个怎么实现呢？按西医角度说就是增强肾小管的重吸收率。当肾小管重吸收增强的时候，小便就会减少，然后再加点让醒神的药，晚上就能醒过来了。提升肾小管重吸收率，实际上增加的是肾的封藏功能。前面说的五味子、金樱子、桑螵蛸、菟丝子这些补肾的药都可以治疗尿崩症。我有个尿痛症患者，通过吃补肾的中药，基本上停用了西药。一些西医的病名，看起来很复杂，但运用中医的理论都是可以解释的，也是可以指导临床的。
中医很有意思，思路调换一下，很多怪病，就可以治好。现在很多小孩吃的食品中含有激素，导致性早熟。去看西医，西医说这种病很麻烦，不能控制，也没什么特效药。上海的一个母亲带着小姑娘找我，说孩子乳房提前发育。我说这都不是病，但父母急得很。冲为血海，任主胞胎，任脉不降，气向上涌。所以把气机稍微调配一下就好了。
怎么调呢？用回乳的方法。因为乳汁就是子宫气血上调形成的。所以用回乳的方法，乳房就变小了。例如用生麦芽、炒麦芽，再加丝瓜络、生牡蛎。生麦芽、炒麦芽能把上面的气往下收；丝瓜络能把三焦打开，往下收。服了三剂药，那个小姑娘的乳房就消了一大半了，后面又带了几剂药回上海，吃完就好了。真的非常简单，你们把中医学好了，有些病治起来就非常简单。
当体内有阴性物质的时候，会长一些东西，比如扁平疣。西医叫病毒感染。中医就通过发汗的方法，使阳气恢复，阳气到了体表，阴气就散了，就这么简单的事情。
我道家师傅和我聊天的时候，聊到扁平疣，我的观点就是阳气不足，体表阴气太盛，要把阳气释放出去，治的时候用麻杏薏甘汤，即麻黄配杏仁，加薏苡仁、甘草。薏苡仁能够除湿，除体表的湿。现代药理研究认为，薏苡仁能抗病毒。其实薏苡仁能除湿，所以能抗病毒，因为病毒和湿有关。麻杏薏甘汤加蝉蜕，治疗满脸扁平疣的患者，喝几剂就消掉大半了。
我道家师傅说得更有意思。他认为所有我们说的发物都有效，韭菜、大蒜、香菇、木耳、洋葱都有效。因为所有的发物都能促进阳气释放，阳气释放出去就好了。这都与青龙门有关。反过来讲，既然发不出去，长了扁平疣，一定有肝郁存在。因为肝郁则阳气升不上去，阳气释放的中心环节就是肝。长扁平疣的人一定青龙门这一块是郁滞的，所以心情不好就郁闷，越郁闷越长斑，越郁闷越长扁平疣，越郁闷气色越差，恶性循环。心情好，阳气释放出去，满面红光，满脸朝气，就会越来越好，良性循环。
我以前治扁平疣时，会用雄黄加艾草熏，因为艾草、雄黄都可以杀灭病毒。但是后来听了师傅讲的这些之后，我发现这都不是问题，抓住本质就可以解决。
一、麻黄
麻黄是青龙门的代表药，又叫青龙。读完下面的内容，你们会对青龙门，对麻黄有一个非常深刻的认识。麻黄可以解决很多问题。
头痛、头部受寒，要发汗，荆芥、麻黄可以用。我们讲，阳气开不出去，不出汗，得皮肤病用要麻黄桂枝各半汤，就是小剂量的麻黄汤合小剂量的桂枝汤，微发其汗，就好了。
如果视力不好，嗅觉不好，都可以用这种辛温的药，发散的药，让阳气升发到头上去，自然就好了。不要小看这些问题，很多阳气升不上去的人，头上会长疮（诸痛痒疮，皆属于心），要用活血药。还因为肝气疏泄不了，心没有阳气，没有力量。用大量辛温的药，如荆芥、麻黄去发汗解表，将表打开之后，这些疮就消散了。
如果说肾阴肾阳是能量的根基，那么青龙就是整个压力释放的通道。升不出去，整个体表、整个四肢都会出问题。因为阳气不足，所以功能减退。阳气不足，阴气太盛，在体表就会出现阴实证。
这怎么理解呢？四肢末梢的阳气不足，手的触觉会减退。阳气升不上去，听力、视力、嗅觉、味觉都会减退。这些都与阳气无法释放有关。
从宏观看局部，就相对简单了，比如白癜风。白癜风就是皮肤下面有水气，这种还是要调青龙门这一块。因为有水气，水气就是阴性物质，从这个角度看问题，就把复杂的问题简单化了。
比如黄褐斑、扁平疣、老年斑，都与阳气不足有关。经常喝白酒的人，不会长扁平疣。这个结论虽然不是百分之百准确，但患扁平疣的机会比别人少很多。因为白酒发散，阳气能顺利布入体表。那么这些看起来很复杂的皮肤病，其实都可以用这个思路来解决。从脏腑的角度看，肾和脾为肝提供能量，肝气升发条达，肌肉就更有力；同时肾提供的阴性物质和脾转运的水谷精微借肝藏起来，作为能量储备，专心化毒为血。
从高维度看，从情绪、出神的角度来看，气的郁滞会影响肝气的疏泄和条达。思虑伤脾，思则气结，思虑过度气就会郁结，就影响脾的运化。脾运化是从中央向四周转运，将水谷精微等营养物质从中央向四周转运。思则气结，气结就影响脾的转运。脾从中央向四周转运的时候，脾的转运和肝的疏泄是有相互协同作用的。当气机郁滞、气结的时候，也会影响肝的疏泄，形成肝郁。“思虑伤脾，谋虑伤肝”。谋虑也是生病的诱因。脾气抑制，肝气抑制，整个气机舒展不开，那么脑的阳气就不足，五官的功能就减退。
比较简单的、单纯的人，内心不纠结，他的气血就顺畅一些。他的能量、觉知力就强一些。所以从这个角度来看，气机运行与我们的情绪有很大关系。
二、从气滞走向血瘀是一个质变的过程
香附被称为“气病之总司，女科之主帅”。因为女人心有千千结，她说的与她想的常常相反，内外不通透就郁结了，而大多数妇科病都与肝脾两脏郁滞有关。脾是所有水谷精华的源头，脾气郁滞，肝气郁滞，气血没法转换，水谷精微停滞，就得病了。所以我们在用辛味药时别忘了用香附来调，让气机更顺畅一些。
在左青龙的这块，还要考虑肝藏血。气滞则血瘀，肝失条达形成气滞，久之就会出现肝藏的血瘀滞不通。从无形无相的气滞转化成有形有相的血瘀，时间久了，肝气郁滞更厉害了。所以我们在考虑肝郁（青龙门）的时候，有几个层面的问题。患者经常拿体检报告给我们看，如果体检报告上写着有一个1厘米大小的肝囊肿或一个1厘米大小的肝血管瘤，这种情况西医会说不用管它。但是从中医的角度来看，这是从最初的无形无相气滞走到了有形有相的血瘀。局部出现囊肿、血管瘤、结石，这已经是从量变到质变了，要高度重视。也有人觉得自己是轻度脂肪肝，就不用在意。其实有脂肪肝，就说明肝气是郁滞的。所以我们看体检报告时，看的不是结果本身，它没多大意义，而是要重视这个结果形成的过程。就是形成这个结果必然伴随长期的肝气郁结，长期的肝藏血功能障碍。所以在治肝瘀血时要考虑活血的药，如穿破石、乳香、没药。乳香、没药是植物的树脂，能活血，而肝藏血，同气相求。没药、血竭、松节、松香、琥珀对身体都有好处，对肝瘀都有好处。所以在治疗肝郁时，一是考虑辛温的药，二是考虑行气的药（香附），还有一个是考虑活血化瘀的药。
三、当归养其真
如果肾水不足，或是脾虚导致肝藏血不足，要养其真，最好用当归。肝藏血，用了当归之后，血向肝脏回归。如果说你的指甲有瓦楞，睡眠不好，就是肝血虚，用一味当归就可以了。如果开中药不方便，还可以把当归磨成薄片，稍微用水清洗一下，然后把它晾干，晾干之后，再烘一烘，让它焦化。因为当归含的油分比较高，如果不是很干很难碾成粉。所以用微波炉稍微转一下，把它烤干，然后再磨成细粉。当归粉香甜，还有点辣，补肝血非常好；且因为它有甜味，还能补脾胃。所以当归可以让脾脏的津液往肝脏输送，把肝脏的阴血养起来。因为它味甜，所以当归还能润肠通便。
四、九制何首乌大补精血
如果是因为肾水不足、肾精不足，导致肝阴不足，可以用九制何首乌。九制何首乌补精血的效果比较好，它可以减少肾阴气化，直接把血从肾引向肝。当归是从脾往肝走，何首乌是从肾往肝走，白芍是从肺往肝走。白芍是白色的，味酸，能够让上焦的能量往肝上汇集。用九制何首乌把肝血养起来就是“顺其性，养其真”。肝血养起来了，肝的疏泄和条达就好了。我们谈青龙门，谈木气时，肝胆相互结合，是有升有降的。就肝而言，它自身也有升降。肝处中焦，既向上走到达顶点，也能向下到脚上去。
五、虎杖
肝气往下走的时候，会促进脾的消化功能。稍微苦的药，会促进肝往下收，比如虎杖对肝脏就非常好。因为我们的肝想升，升不上去，肝郁就会产热。肝郁生热会有口苦、中焦痞满、不思饮食，久之又有胁痛。
肝郁内伤，最后形成肝内胆管结石，有些还会形成肝癌，所以要喝点虎杖水。虎杖可以当茶喝，能够疏肝利胆，促进胆汁的排泄。虎杖能够活血化瘀，对肝痛有好处。肝郁热，虎杖能清热。肝郁会导致血瘀，虎杖能化瘀。长期肝郁会导致肝内胆管结石，虎杖能消结石。肝郁之后，肺气不足，肺有热，虎杖也能清肺热。
虎杖是味非常好的药，超出一般人的想象。把虎杖磨成粉之后，用凡士林调敷，就是非常好的消肿化瘀的药。
我们平时可以用虎杖泡茶喝，因为是红黄色的，还能走心。肝郁的时候会出现血热，用虎杖泡点水喝可以凉血。虎杖长到三五年，它的根皮就像板栗皮的颜色一样，红中带黄，黄中带红。
青龙门的部分重点讲了一下虎杖和麻黄。如果说麻黄是往外开的首选药物，那么虎杖就是往里收的首选药。虎杖春天会发嫩苗，如果土质很肥沃，嫩苗就很粗，像竹笋一样的，叫虎笋。虎笋可以长到一两米高，长得很粗，形状就像拐杖一样。因为它上面有虎皮斑纹，所以把它称为虎杖。它的苗，每年冬天都会枯萎，属于草本植物。地面上的草会枯萎，但根不会死，繁殖得非常快。把虎杖的根挖出来，切成小块，很小的一块只要带点皮都能发芽。虎杖的繁殖力、生存力非常强，而这种生命力非常强的药，药效都非常好。艾草也是，它的生命之气很足，药效也很好。
如果你们碰到扁平疣的患者，可以用大蒜、白酒、艾草、生麻黄泡酒之后，擦擦患处试试看。或者有机会去挖虎杖，你会感到很兴奋的。一根虎杖很粗，有三五斤，栗子红色，很漂亮。
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