皂荚丸：
控涎丹实则以《伤寒杂病论》十枣汤为源而制：
控涎丹：甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子，各等分
上为末，煮糊丸，如梧子大，晒干。食后临卧淡姜汤或熟水下五七丸至十丸
一、皂荚丸使用场景与典型案例
适用证型：
1. 痰浊壅肺：痰液黏稠胶结，咳吐不爽，伴咳喘不得平卧，需倚物而坐（《伤寒杂病论》描述“但坐不得眠”）。
2. 病程较短：多因饮食肥甘、烟酒刺激或外感诱发，痰饮尚未深入脏腑经络，通常表现为“胶痰”。
典型医案：
– 曹颖甫母亲案：患者因嗜食肥甘、长期吸烟，痰浊壅肺，咳喘伴大小便不通。服用皂荚丸后，痰液排出，症状缓解。皂荚丸以蜂蜜为丸、枣汤送服，缓和峻效，专攻肺中胶痰。
– 《经方实验录》案：痰多黏稠如脓，需“以枣膏和汤服三丸”，强调祛痰不伤正。
使用时机：
– 痰饮初起，以肺为中心，痰质黏稠但未形成“窠囊”（顽固痰核）。
– 需配合扶正药（如枣膏）以护脾胃。
二、控涎丹使用场景与典型案例
适用证型：
1. 顽痰伏饮：痰饮深伏于经络、胸胁或脏腑（如消化道、关节），形成“窠囊”，病程长且顽固。
2. 兼夹水饮瘀血：如胸腔积液、关节肿胀、瘰疬痰核等。
典型医案：
– 慢性喘咳案：张某44岁，喘咳17年，伴胸胁痛、低热。控涎丹配合红参、蛤蚧，攻逐寒痰冷饮，缓解胸胁痹痛。
– 胸膜炎胸腔积液案：患者胸腔积水，控涎丹联合益气养阴药（西洋参、麦冬）两周治愈，避免反复抽液损伤正气。
– 阴疽痰核案：颈部肿块（石疽）外敷控涎丹，消痰散结，配合内服疏肝药根治。
使用时机：
– 痰饮久积，形成顽固病理产物（如积液、痰核），需“搜肠刮肚”涤荡。
– 常与扶正药交替使用（如人参），或外敷局部病灶。
三、核心差异与选择要点
选择原则：
– 皂荚丸：痰黏难咳、病位在肺、正气尚可时优先选用。
– 控涎丹：痰饮泛溢全身、水饮尤甚，久治不愈或伴积液/肿块时，需“峻药缓攻”。
四、名家经验补充
– 李克绍：控涎丹（子龙丸）治疗舌下囊肿、关节积液等“痰核”安全有效，强调小剂量长期服用。
– 黄元御理论：长期吸食大麻者痰饮难祛，因脏腑虚衰、水液代谢障碍，需控涎丹破痰逐饮。
总结：两者均为祛痰峻剂，但皂荚丸偏重“清肺排痰”，控涎丹侧重“涤荡全身伏饮”。临床需根据痰饮病位、病程及体质虚实灵活选择，并严格把控炮制与剂量。
无 风 似 静
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